《中国雄激素性秃发诊疗共识》内容预览

    雄激素性秃发(androgeneticalopecia。AGA)是一种以头顶部毛发进行性减少为特征的疾病，在男性称为男性型秃发(malepatternalopecia)，在女性称为女性型秃发(femalepatternalopecia)，既往也称为脂溢性秃发或早秃。AGA一般于青春期出现，并随年龄而逐渐加重。该病的患病率在不同种族有明显不同，白种人的发生率较高，黑人和黄种人较低。国内流行病学调杳显示，本病在我国男性的患病率为15．73％一19．75％，女性患病率为2．73％一4．69％。本病对患者的生活质量有较大影响，如能早期诊断并进行适当的治疗，一部分患者可获改善。
    一、病因和发病机制
    本病的病因主要为遗传因素，但致病基因尚不明确，雄激素在AGA的发病中起重要作用。正常人头皮约90％的头发处于生长期，l％处于退行期，8％处于静止期。AGA患者头顶部毛囊对雄激素敏感性增加，头皮中的5仅一还原酶活性也有增高，导致脱发区局部睾酮转化为二氢睾酮(DHT)增多，DHT作用于毛囊，使毛囊发生萎缩和退化，使头发的生长期缩短，休止期毛发比例增高。生长期与休止期毛囊的比例变化决定毛发的稀疏程度，毛发的生长期缩短，休止期的毛囊数量增加，导致AGA的头发密度和头发直径呈进行性下降，最终使终毛毛囊退变为毳毛毛囊，从而形成临床上的秃发。
    二、临床表现
    1．男性AGA：常在青春期开始发病。脱发大多先从前额两侧鬓角开始．呈M型逐渐向头顶延伸，额颞部发际线逐渐向后退缩。也有前额鬓角和头顶部脱发同时进行，日久头顶部的头发可完全脱落，或遗留少量毛发。部分患者耳后发际毛发也逐渐脱落。男性AGA严重度分级：目前多采用Hamilton—Norwood分类法。该分类法共分为7级12个类型，包括8个经典类型及4个变异型。
    2．女性AGA：女性AGA症状较轻，表现为头顶部头发变为稀疏，呈弥漫性脱发，特点是前额部的发际线并不后移，颢部头发很少脱落。女性AGA严重度分级：Ludwig将女性AGA分为3级，称之为Ludwig分类法。

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