72岁妇女夜间胸痛来诊，误诊心梗

2011-01-13 17:04 阅读：4679 来源：四川大学华西医院作者：大*勒责任编辑：大弥勒

[导读] 病例报告：祝烨（四川大学华西医院）点评专家：四川省人民医院燕纯伯阜外心血管病医院杨进刚嗜铬细胞瘤会导致心电图的ST段改变，如误诊为急性心肌梗死并给予溶栓治疗，往往使此类患者处于颅内出血的高度风险。病历摘要主诉女性，72岁，主因间断头

　　病例报告：祝烨（四川大学华西医院）

　　点评专家：四川省人民医院燕纯伯阜外心血管病医院杨进刚

　　嗜铬细胞瘤会导致心电图的ST段改变，如误诊为急性心肌梗死并给予溶栓治疗，往往使此类患者处于颅内出血的高度风险。

　　病历摘要

　　主诉女性，72岁，主因“间断头痛、胸闷7年余，持续胸痛、胸闷2天”入院。

　　现病史 7年前因胸闷，当地医院诊断为“冠心病”，并于2天前无明显诱因在睡眠中突发持续性胸闷、胸痛。当地医院根据心电图（见图1）结果诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，并给予尿激酶150万单位溶栓治疗，但上述症状无缓解。

　　既往史否认高血压、糖尿病等病史。

　　体格检查患者神志清楚，急性病容全身湿冷，BP160/85mmHg。心、肺、腹、查体未见异常。

　　辅助检查 CK-MB 36.1 ng/ml，肌钙蛋白1.27 ng/ml。床旁心脏彩超示左房稍增大，左室心尖部及前壁变薄，运动幅度明显减弱，左室射血分数为25%。冠脉造影提示左右冠脉未见明显狭窄，左室收缩功能降低。

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