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脑中风先兆?还是输液反应?差点被吓到!

2018-07-13 10:36 阅读: 来源:爱爱医 责任编辑:点滴管
[导读] 充分的术前准备是麻醉、手术成功的关键。正所谓“小手术,大麻醉”,对所有手术而言,充分的术前准备和评估、有条不紊的用药方案和操作流程、快速合理的抢救策略都是手术成功的关键。手术不仅要充分准备,在手术遇到问题时我们更应该沉着冷静分析,找到问题的来源,及时解决。因此,我们需要灵活借鉴以往的经验,多方结合进行综合分析和判断排除,恰当地解释等等。沉着冷静应对问题,这对及时打消病人的焦虑恐惧心理,起到定心丸的作用,也促进手术的成功。
作者:田立红

情景切换到手术室中,大家正在有条不紊地术前准备中,一切准备就绪。

突然,"医生,医生,我的嘴麻了,闭不上嘴了!怎么办?!”病人神色慌张,惊慌失措地看向我。
脑中风先兆?还是输液反应?差点被吓到!
此刻,我的大脑飞速运转,这是位即将在气管插管全身麻醉下,做鼻内病损切除手术的老年女性病人。该病人有脑血栓病史,当时发现早,治疗及时,没有留下什么后遗症!在我问她,她是怎么及早察觉马上去医院看医生的。她说,突然出现手指发麻,就来咱们医院检查,幸亏发现早,来得及时。“突然手指发麻”在她跟我回顾并强调她这个脑血栓早期症状,刚刚说完不到五分钟,也就是我刚刚给病人建立完静脉通道,收拾整理用物这会儿,就出现了“嘴发麻,闭不上嘴了”。

“莫非是脑中风先兆?”我的脑神经一下子绷紧了。

这时麻醉医生还在外面跟家属谈话,签订麻醉协议书,手术医生还在更衣室。手术医生距离手术间最近,于是呼唤他立马进来。

“病人突然嘴发麻,闭嘴不能,有脑血栓病史,你快看看!”我简短向迅速进来的手术医生报告病情。

邓医生进来后,握住病人的手,镇静地注视着正在努力闭嘴却闭不上嘴的,手术病人的脸。这时他和病人,好像一下子意识到什么,不约而同眼睛齐刷刷地转向输注的液体。
脑中风先兆?还是输液反应?差点被吓到!
“输液反应?液体有问题?”虽然他们都没说话,我还是从他们的眼神里读出来质疑。我和他们一样,也会在第一时间质疑液体的。

液体——生理盐水,在留置针建立静脉通道前,我已经反复查看了液体的质量,效期等多次了,应该没有问题。而且开放静脉通道,生理盐水维持通畅,方便麻醉医生静脉用药,方便手术中液体补充。这些都是手术室常规操作,我内心笃定地配合他们检查。

穿刺没问题。病人配合,穿刺一针见血,液体是室温放置,质量没问题,滴速不过快,正好维持通畅,不会是输液反应。

虽然是病人在刚滴上液体后,就出现了“嘴麻,闭不上嘴”。我们很快一致消除输液反应的怀疑。监护仪上病人的血压虽然是临界高血压,心率略快,接近九十次,手术病人多存在紧张心理,生命体征还算稳定,我和邓医生各自分析排除着其他危险。

“是不是阿托品引起的?”我脑海中出现这样的一个疑问。

我立即向邓医生求证。“我在手术室,遇见有的个别手术病人,对术前针阿托品非常的敏感,诉说嘴干得难受,说话都费劲,拉不动舌头。”

经过邓医生证实,老人术前确实用了阿托品。这时,我们把重点都放在询问病人的感受上了。

“大娘,您是不是嘴很干很干,嘴里没有唾液,干涩的难受,张嘴闭嘴都费劲?”

“嗯,嗯。”老人感受了一下,使劲地点头。

“大娘,你的嘴发麻,是嘴太干引起的,不是中风先兆,也不是输液反应,您放心,别紧张!术前打的针,是为了减少唾液腺体分泌,为了麻醉安全需要用的,唾液分泌少了,就有口干的感觉。你现在再体会一下,是你把口干感觉成麻木?”
脑中风先兆?还是输液反应?差点被吓到!
“还真是的,只是很干,不是麻木了。”老人的紧促的面容逐渐舒展了。

终于打消了老人的紧张。病人的心率,血压都降低到正常了。

接下来的麻醉手术都非常顺利,病人安全平稳的出了手术室。

充分的术前准备是麻醉、手术成功的关键。正所谓“小手术,大麻醉”,对所有手术而言,充分的术前准备和评估、有条不紊的用药方案和操作流程、快速合理的抢救策略都是手术成功的关键。手术不仅要充分准备,在手术遇到问题时我们更应该沉着冷静分析,找到问题的来源,及时解决。因此,我们需要灵活借鉴以往的经验,多方结合进行综合分析和判断排除,恰当地解释等等。沉着冷静应对问题,这对及时打消病人的焦虑恐惧心理,起到定心丸的作用,也促进手术的成功。

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