液体通气对循环系统有何影响?
2018-04-13 09:07
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来源:危重病医学主治医生600问
作者:人***天
责任编辑:人间四月天
[导读] 液体通气的气体运输的介质是氟化碳液(PFC),其比E是 水的两倍,因此,液体通气,特别是完全液体通气(TLV)有 可能干扰循环,值得临床重视。
液体通气的气体运输的介质是氟化碳液(PFC),其比E是 水的两倍,因此,液体通气,特别是完全液体通气(TLV)有 可能干扰循环,值得临床重视。
完全液体通气(TLV)时,由于PFC静水压高,对肺毛细 血管和腔静脉有明显压迫,导致肺血管阻力增高和静脉回流减
少,对循环干扰较大,严重影响TLV应用。目前,在实验和临床中主要采用部分液体通气(PLV)
PLV对循环并无明显干扰。实验研究显示PLV对**S家兔的心律、平均动脉压和中心静脉压无明显影响。由于动物胸廓的前后径越大,PFC形成的静水压就越高,推测PLv对大动物的循环影响可能比小动物明显,但 Holmes等对**S猪的血流动力学观察显示PLV对大动物的血流动力学无不良影响。随PFC剂量增加(5~25mU/kg),肺动脉收缩压和平均压均显著下降(P<0.01),心输出量、中心静脉压、心律、血压无明显变化,肺动脉楔压从11.2±4.4增加到15.2±3.8mmHg(P<0.05),具有PFC剂量依赖关系。PFC的静水压对肺毛细血管的作用可能是肺动脉楔压升高的原因。因此,PLV对血流动力学的影响并不影响其应用。