“2015年临床新进展学术研讨会暨Best of ASCO Event in China（BOA）”会议于7月10——11日在杭州召开。会议期间，本网站有幸对北京大学肿瘤医院的郭军教授进行了专访。郭教授解读了其研究团队入选ASCO的壁报研究，并讲解了黑色素瘤及肾癌的免疫治疗进展。详情如下：  

    郭军教授

    本网站：黑色素瘤在基因靶点方面的研究进展很快，今年您的团队有一项探讨mTOR突变的研究入选了ASCO的壁报研究，该研究对于临床有什么指导意义？

    郭教授：实际上在所有的肿瘤中，关于mTOR突变的研究并不多，国际上也没有这方面的大规模研究。这是由于mTOR突变比较复杂，而且也比较分散。我们对中国黑色素瘤患者进行了大规模mTOR突变的检测，结果发现中国黑色素瘤患者mTOR突变率大大高于以往报道的3-4%,大约在百分之十几左右。

    在细胞水平和动物水平上的研究已经发现，某些mTOR抑制剂对于mTOR突变的患者有非常不错的效果。当然临床和动物实验、细胞实验不一样，所以我们正在开展一项mTOR突变患者应用mTOR抑制剂治疗的临床研究。这项研究的意义在于，对于有mTOR突变的患者来讲，使用mTOR抑制剂可能会获得较好的疗效。目前入组比较顺利，初期结果显示mTOR抑制剂对一些患者效果很好。我们希望将来mTOR突变能够作为类似BRAF、C-KIT、N-RAS突变的特异性靶点，从而为未来的个体化靶向治疗提供新的手段。

    我认为分子靶向治疗，在黑色素瘤领域依然有重要的地位。中国黑色素瘤患者的基因突变谱需要进一步扩充。除了BRAF、C-KIT、N-RAS突变，mTOR现在也成为新的靶点，未来可能还会有一些特殊的突变。将来每一个黑色素瘤患者都有可能得到适合他的、更加个体化的、有效的治疗。

    本网站：黑色素瘤的免疫治疗近年来取得了非常大的进展，也一直是大家关注的焦点，能否请您谈谈目前已经批准的用于黑色素瘤的免疫治疗方法有哪些？

    郭教授：目前已经批准的黑色素瘤的免疫治疗，包括CTLA-4单抗免疫治疗。研究结果显示，CTLA-4单抗用于晚期黑色素瘤的一线治疗，确实能够延长患者的总生存。另外，Pemborlizumab（Pembor,PD-1抗体）和Nivolumab（Nivo,PD-1抗体）也已批准用于晚期黑色素瘤的治疗。

    今年的研究证实了Nivo,即PD-1抗体在一线明显优于CTLA-4抗体。所以指南很快将会修订为，应用PD-1抗体作为晚期黑色素瘤的一线治疗。而Ipillimumab（Ipi,CTLA-4抗体）的一线地位有可能动摇。但是有结果表明CTLA-4抗体和PD-1抗体联用效果比单药PD-1抗体有明显优势。所以根据目前临床研究结果，未来Ipi联合Nivo或者Pembor用于PD-L1低表达患者的治疗，有可能会取得不错的结果。

    本网站：您作为黑色素瘤和肾癌两个领域的专家，免疫治疗在黑色素瘤上取得的如此大的进展，对免疫治疗在肾癌上的应用是否有所启示？

    郭教授：目前已经有研究尝试对肾癌患者应用免疫治疗，虽然每组患者只有十几例。但结果显示，PD-1抗体作为肾癌二线到三线的治疗，虽然有效率只有百分**十几，PFS才四点几个月，但是总生存得到了很大的延长。由于免疫治疗与靶向治疗不同，起效的时间较慢，平均需要两到三个月才会起效，所以PFS会相对短一些。但是在总生存方面，免疫治疗存在优势。

    未来的肾癌治疗，我认为可能还是要以TKI为主，而PD-1抗体治疗则有可能成为唯一获批的肾癌辅助治疗用药。TKI辅助治疗已经失败了，但是PD-1抗体辅助治疗非常有优势，从理论上讲也应该会有疗效。所以我更看好PD-1抗体未来在肾癌辅助治疗中的作用。

    对于晚期肾癌治疗，未来有可能会在三线和四线使用TKI与PD-1抗体甚至与Ipi联合治疗，但是PD-1抗体和CTLA-4抗体不太可能替代TKI治疗。

    本网站：9月份的CSCO大会即将召开，您对即将召开的CSCO有什么样的期望？可否为CSCO说几句寄语？

    郭教授：应该说CSCO是国内最成功的肿瘤界联盟。尤其是近几年来，在秦叔逵教授和吴一龙教授的领导下，CSCO成为了有最广泛群众基础，最受肿瘤内科、外科医生欢迎的，人气最足，学术氛围最浓的联盟。难得的是它能够激发所有肿瘤研究专家和同道的热情，积极的参与CSCO的活动，使每个专家都能发挥出他的特长和能力为CSCO的活动添砖加瓦。这几个方面的作用使CSCO越来越成功，成为肿瘤内科和外科医生共同认可的学术团体。目前来看，在国内肿瘤界还没有任何一个学术团体能够超越CSCO,我希望CSCO能够持续辉煌，越办越好。

    本网站：谢谢郭教授的精彩讲解。