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他汀或可预防干细胞移植中的移植物抗宿主病

2014-01-13 14:00 阅读:1476 来源:医纬达 作者:江* 责任编辑:江帆
[导读] 移植物抗宿主病(GVHD)是异基因造血干细胞移植(HCT)后发病和死亡的主要原因。2013年12月发表在《J Clin Oncol》的一项2期临床试验显示,阿托伐他汀或可作为预防GVHD一种安全有效的新策略。

  移植物抗宿主病(GVHD)是异基因造血干细胞移植(HCT)后发病和死亡的主要原因。2013年12月发表在《J Clin Oncol》的一项2期临床试验显示,阿托伐他汀或可作为预防GVHD一种安全有效的新策略。

  目的:移植物抗宿主病(GVHD)是异基因造血干细胞移植(HCT)后发病和死亡的主要原因。阿托伐他汀是一种潜在的免疫调节剂,有望成为预防急性移植物抗宿主病的安全的新型药物。

  患者和方法:研究者在匹配的同胞异基因HCT的供者和受者中,进行了一项评估阿托伐他汀预防GVHD安全性和有效性的2期临床试验。在预期的干细胞采集当天前的14~28天,同胞供者接受了每天口服40mg阿托伐他汀的给药方案。而HCT受者(30人)的GVHD预防方案包括每天口服的他克莫司、短疗程的甲氨蝶呤和阿托伐他汀每天40mg口服。

  结果:健康供体和受体的阿托伐他汀给药与3~4级不良反应事件无关。100天和180天时2~4级急性GVHD的累积发病率分别为3.3%(95% CI,0.2%~14.8%)和11.1%(95% CI,2.7%~26.4%)。慢性GVHD的一年累积发病率为52.3%(95% CI,27.6%~72.1%)。病毒和真菌感染的发生率较低。1年累积非复发死亡率和复发率分别为9.8%(95% CI,1.4%~28%)和25.4%(95% CI,10.9%~42.9%)。1年总生存率和无进展生存率分别为74%(95% CI,58%~96%)和65%(95% CI,48%~87%)。与基线相比,同胞供体的阿托伐他汀给药具有升高平均血浆白细胞介素-10浓度的趋势(5.6 v 7.1pg/mL;P=0.06)。

  结论:在匹配的同胞HCT的供体和受体中给予阿托伐他汀,这种新的双管齐下的策略似乎是一种可行的、安全的、并且潜在有效的预防急性GVHD的策略。


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