病历摘要：患者，女，47岁。耳后腋下角化性丘疹15年余。患者15年前无明显诱因耳后出现细小坚实丘疹，无痛痒，皮疹逐渐泛发至头皮、腋下、**下，并有部分融合，呈轻度的疣状增生，夏季加重。曾多次于外院就诊，诊断为“湿疹、毛周角化病”等，并曾做病理检查后诊断为Hailey-Hailey病。用药不详，无明显疗效，为求进一步诊治遂来我院就诊。既往体健。家族中无类似病史，无遗传病、传染病史。

    查体：系统检查未见明显异常。

    皮肤科检查：头皮、面部、耳后、颈部、**下、腋下密集分布的粟粒大褐色角化性丘疹（图1、2），质地较硬，表面有油腻性结痂，去痂后露出毛囊口漏斗型小凹窝，腋窝部分丘疹融合（图3），呈轻度疣状增生。腹部及腹股沟皮肤无类似皮疹，口腔黏膜亦无损害，四个指甲色黄，甲纵嵴明显，左手食指甲变薄。

    辅助检查：腋下皮损组织病理示：角化过度，可见角栓，棘层上部及颗粒层可见圆体细胞及“谷粒”细胞，部分基底细胞上方棘刺松解，形成绒毛样结构（图4、5）。真皮上中部小血管周围少量单一核炎细胞浸润。

    临床诊断：结合患者病史、临床表现及病理结果，诊断为泛发型毛囊角化病。

    治疗：口服阿维A胶囊10 mg，2次／d，外用迪维霜乳膏，目前随访中。

    泛发型毛囊角化病图