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综合医院应当放弃or健全儿科门诊?

2016-07-20 21:53 阅读:977 来源:环球医学 责任编辑:谢嘉
[导读] 近日,多家媒体报道了北京一名四岁儿童皮外伤遭3家医院拒诊的新闻。看个皮外伤,花一上午时间,跑4家医院,原因何在?据悉,许多综合三甲医院的儿科门诊只接诊内科,而将一些儿童湿疹、皮外伤等常见疾病推给专科医院。综合医院是否应当健全儿科门诊,业内人士

    近日,多家媒体报道了北京一名四岁儿童皮外伤遭3家医院拒诊的新闻。看个皮外伤,花一上午时间,跑4家医院,原因何在?据悉,许多综合三甲医院的儿科门诊只接诊内科,而将一些儿童湿疹、皮外伤等常见疾病推给专科医院。综合医院是否应当健全儿科门诊,业内人士对此展开讨论。

    据调查,北京市十余家市属综合三甲医院均有儿科门诊,但这些门诊多只设有小儿内科。这些儿科门诊多数只能接诊普通的感冒、发烧和腹泻,而儿童湿疹、皮外伤等常见疾病却无法接诊。从宣武医院的官网介绍可以看到,其儿科门诊分属于内科系统;同样在网上进行预约挂号时显示,朝阳医院本部的儿科也是在内科的大分类之下。此外,积水潭医院在2013年开设儿科门诊时全称就为“小儿内科门诊”;友谊医院坦言目前可接诊各种小儿内科,但没有小儿外科的资质。

    还有一些医院依托本院优势增加特色儿科诊疗项目,如北京世纪坛医院的儿科是以儿童血液、肿瘤疾病为专业技术特色,但除此之外,诊疗项目仍以小儿内科为主。

    综合医院弱化儿医功能的原因中,儿科医生普遍短缺是一个重要因素。但不能否认的是,也有不少儿科医生为了降低风险,只接诊较为普通的小儿内科患者,而将其他患者送至儿童专科医院。

    尽管北京市卫计委曾经要求二级以上的综合医院都要开设儿科,而综合三甲医院也都开设了儿科门诊,但由于缺少医疗资源,儿童专科医院依然是患儿家长的首选。在实际生活中,家长因无法确认孩子的疾病是否可在综合医院得到诊治,而更多地涌向了儿童专科医院。

    综合医院儿科为何只接诊内科?在**儿科主任崔红看来,背后的原因比较复杂。一方面由于儿医人数紧缺,综合医院能“抢占”的儿科医生数量较少;另一方面,儿科门诊在历史中曾出现过“断层”,重新发展的儿科门诊,出于对患病率的考虑,多数综合医院只开设了小儿内科门诊。也有医生坦言,儿科医生面临的风险压力更大,为避风险,也会选择只接诊常见的普通小儿内科。

    崔红分析说,儿科医生紧缺是综合医院儿科建制相对单一的一个重要因素。《2015年中国卫生统计年鉴》显示,中国共有11.3万儿科医生,平均每千名儿童只有0.43个儿科医生。从全国层面看,儿科医生缺口逾20万。

    北京市儿科不仅承担着北京本地的儿童医疗任务,还承担着全国其他地方儿童疑难疾病的诊疗任务。北京儿童医院诊疗的儿童中九成来自外埠,北京世纪坛医院儿科中八成为外埠儿童,压力之大可见一斑。

    儿科医生短缺背后的原因也有很多。学医的人都熟悉一句话,叫“金眼科、银外科,一钱不值小儿科”.在日常工作中,儿科医生承受的风险压力较大。崔红分析说,之前一段时间儿科专业在医学院校也面临取消的命运,这使得在培养阶段儿科医生的数量基础就比较小。此外,儿科的很多项目收费不合理,儿科医生待遇低,很多学生毕业后也不愿意选择进入儿科工作。

    儿童看病难让很多家长无奈,这也直接导致儿童医院、首都儿研所等儿童专业医院承担巨大的接诊压力,且并没有很好地带来儿童患者的分流。

    北京市政协委员、北京市医院管理局局长于鲁明此前表示,目前北京的市属综合医院都有产科和儿科,只是服务能力还有欠缺。要应对“二孩”高峰的来临,关键在于怎么把人配齐。

    崔红认为,把儿科患者压力全放在儿童专科医院也不合理,综合医院的儿科门诊可以发挥自己的优势,进行疑难疾病的会诊,有助于患者治疗。应当适当加大对综合医院儿科的投入,比如调整儿科收费,提高儿科医生待遇等。

    但也有人认为,应当集中优势医疗资源发展儿童专科医院,不应当把儿科医生分散到各个综合医院,医疗资源已经如此紧张,把优秀的儿科医生分散到各个医院看基础疾病有些浪费。对此,您怎么看?


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