全麻及胸腹部手术后肺机械特征改变主要特点是限制性肺功能改变。表现为功能残气量(FRC)和肺活量(VC)明显降低潮气量(VT)降低,最大吸气和呼气流率降低,呼吸浅快和死腔通气量增加。术后VC可降至术前的50%~60%,而FRC一般降至术前的70%~80%。VC下降先于FRC下降,FRC下降程度较前者轻,但FRC降低被认为最有意义。有研究报道胆囊切除术后两小时,病人用力肺活量(FVc)降低到术前的45±23%,术后24小时为术前的56±13%。也有报道认为上腹部术后FRC降低到术前的70%,并持续大约1周。
FRC降低可能与下列因素有关,①吸气和呼气肌活动改变特别是吸气肌张力消失,而肺弹性回缩力增加;②小气道关闭及其引起的气体闭陷和肺不张;③腹压增高使膈肌向头侧移位;④胸廓横切面积减少,胸腹血容量增加。另外,麻醉及术后吸入纯氧或高浓度氧(>60%),导致吸收性肺不张,亦可引|起FRC降低。