非呼吸治疗措施主要包括
(1)镇痛:疼痛引起的肌肉紧张和对活动、咳嗽的逃避是影响术后肺功能的重要因素。镇痛有利于病人活动、咳嗽和避免单的呼吸方式,一定程度上具有防止呼吸并发症的作用。但**、度冷丁等镇痛药物,特别是过量使用时,常导致意识淡漠中枢抑制、抑制叹息等后果,增加肺部并发症。一般要求镇痛药既充分止疼,又不影响意识状态和咳嗽放射。因此应注意镇痛的类型、剂量、手段,以防得不偿失。许多研究评价了镇痛方法、剂量等对肺功能的影响。术后静脉或肌肉使用**类药物镇痛与硬膜外镇痛相比,后者效果更好。有人采用硬膜外镇痛和与静脉**镇痛者相比,患者FEV1恢复早,FVC、FEVl和呼气峰值流率高。 Yeager随机比较硬膜外导管麻醉、术后镇痛与全麻、术后静脉镇痛两组病人的呼衰发生率和气管插管时间,结果前者明显优于后者。从镇痛效果和并发症来看,硬膜外镇痛优于静脉镇痛,但技术较复杂,有呼吸抑制的危险,不宜常规使
(2)手术方式:改进手术方式是防止术后肺功能异常的手段之一。开腹手术横切口比正中垂直切口对术后肺功能的损害小。有研究报道胸部及腹部双切口行食管切除术的病人术后肺功能异常比行胸腹联合切口者要重。也有学者观察开腹和腹腔镜胆囊切除术的两组病人,发现术后均发生肺容积降低和气体交换异常但腹腔镜组肺功能异常明显轻,而且恢复快。