所谓脱机是指逐渐降低机械通气水平,逐步恢复病人自主呼吸,最终脱离呼吸机的过程。目前对脱机的理解并不是过去那种严格意义的脱机,即病人完全脱离呼吸机,而是把降低呼吸机支持条件到完全脱机拔管的全部过程理解为脱机。更符合脱机的病理生理过程。
当然,临床上要指出明确的脱机开始时间就比较困难。过去只有辅助/控制模式,脱机只是简单的停止辅助/控制通气,改为T管,脱机开始时间是很明确的。近10余年来压力支持、同步间歇指令通气等辅助呼吸模式出现,呼吸治疗和脱机都可采用辅助呼吸模式,确定脱机开始时间十分困难。理论上可以认为需要呼吸治疗的原发病得到基本控制后,辅助呼吸即可认为是脱机过程,但没有生理或临床指标作为界限。