肺部自身病理改变是危重病患者呼吸功增加最主要的原因，包括以下常见原因：
①气道阻力增高：见于COPD,哮喘，气道 分泌物贮留，气道痉挛等；
②肺胸廓顺应性降低：见于肺纤维化，肺部感染，肺水肿，气胸，胸廓畸形等；
③内源性呼气末正压（PEEPi)也是导致呼吸功增加的重要原因之一。PEEPi是呼气末气体闭陷在肺泡内产生的正压，引起PEEPi的原因有：
（a) 呼吸机参数调节不当，呼气时间过短，呼气尚未结束，下一次吸气已开始，造成肺内气体闭陷；
（b)气道阻力增加，呼气流速减 慢，同吋狭窄的气道在呼气时易埸陷，见于COPD、哮喘等。
 PEEPi可导致肺过度膨胀，降低膈肌收缩效率，同时在压力触发时，气道压力下降需超过PEEPi +触发压力水平才能触发吸气，均明显增加呼吸功。此外PEEi可导致肺容积增加，
使呼气肌主动收缩，增加呼气期做功。