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导致危重病人呼吸功增加的病理因素有哪些?

2018-04-12 09:08 阅读:1993 来源:危重病医学主治医生600问 作者:人***天 责任编辑:人间四月天
[导读] 肺部自身病理改变是危重病患者呼吸功增加最主要的原因,包括以下常见原因。
肺部自身病理改变是危重病患者呼吸功增加最主要的原因,包括以下常见原因:
①气道阻力增高:见于COPD,哮喘,气道 分泌物贮留,气道痉挛等;
②肺胸廓顺应性降低:见于肺纤维化,肺部感染,肺水肿,气胸,胸廓畸形等;
③内源性呼气末正压(PEEPi)也是导致呼吸功增加的重要原因之一。PEEPi是呼气末气体闭陷在肺泡内产生的正压,引起PEEPi的原因有:
(a) 呼吸机参数调节不当,呼气时间过短,呼气尚未结束,下一次吸气已开始,造成肺内气体闭陷;
(b)气道阻力增加,呼气流速减 慢,同吋狭窄的气道在呼气时易埸陷,见于COPD、哮喘等。
 PEEPi可导致肺过度膨胀,降低膈肌收缩效率,同时在压力触发时,气道压力下降需超过PEEPi +触发压力水平才能触发吸气,均明显增加呼吸功。此外PEEi可导致肺容积增加,
使呼气肌主动收缩,增加呼气期做功。

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