顾名思义,内源性呼气末正压( PEEPI)是患者自身因素或机械通气应用不当引起的,在呼气末肺泡内产生一定程度的正压。PEEP往往导致肺动态过度膨胀( dynamic hyperinflation),即引起肺过度充气,易发生气压伤。另外,对于机械通气的危重病患者,触发呼吸机,患者需首先做功,产生胸腔内压以克服PEEPI,进一步的压力下降才可能触发呼吸机,也就是说,患者吸气做功明显增加。上述问题对于危重病患者显然是不利的。导致内源性呼气末正压的常见病因有哪些?导致内源性呼气末正压( PEEPI)的原因很多,主要包括
①患者自身的病理性因素:慢性支气管炎、慢性阻塞性肺部疾病(COPD)等疾病导致支气管壁结构破坏、管壁增厚、管腔狭窄呼气阻力明显增加,结果导致等压点内移,呼气尚未完成,但支气管发生塌陷,肺泡内形成正压。此类 PEEPI伴有肺动态过度膨胀。对于支气管痉李的患者,等压点并未内移,但由于气道阻力增加,呼气末呼气尚不完全,仍然存在气流,在肺泡内存在正压。此类 PEEPI也伴有动态肺过度膨胀;②气管插管和呼吸机的因素:气管插管阻塞或狭窄、潮气量过大、呼气时间过短(例如:反比通气等)等因素,也可导致 PEEPI;③患者的生理性因素:正常人用力呼气或动用腹部呼吸辅助肌时,使呼气末仍然存在气流,即产生 PEEPI,但此类PEEP不伴有动态肺过度膨胀。