病理回报:未分化肉瘤,腹股沟淋巴结未见转移。
●临床讨论
患者为老年妇女,“左腹股沟区可复性包块半年,不能还纳两周”,从病史和部位上看易考虑到嵌顿疝。但是,本例彩超提示肿物为实性,中央有液性暗区,与大网膜回声不符。另外,肿物偏外下,远离腹股沟韧带,在腹股沟区触诊空虚,肿物也无触痛,有些不符合嵌顿疝的诊断,应考虑肿瘤可能性大,如纤维瘤、肌瘤等。
术前追问病史,并让患者演示按压肿物方式,发现患者用力向下按,而非往上推送,进一步印证了肿瘤的可能性。但也不能完全排除股疝嵌顿,所以手术取腹股沟下直口,术中见肿物位于缝匠肌之下,股四头肌间隙中,考虑包块曾被按压至间隙中。
●相关知识
肉瘤多发生于皮肤、皮下、骨膜及长骨两端,为来源于间叶组织(包括结缔组织和肌肉)的恶性肿瘤,如血管肉瘤、淋巴管肉瘤、淋巴肉瘤、脂肪肉瘤、软骨肉瘤以及骨肉瘤等。其主要症状是局部肿块,组织活检病理可明确诊断,治疗主要以手术、放疗、化疗为主。