碘与甲状腺疾病息息相关，碘缺乏和过多均可导致甲状腺疾病的发生。最新《妊娠和产后期间甲状腺疾病诊治指南》，重点指出了妊娠和哺乳期女性碘摄入量问题，根据最新研究结果进行了专门的讨论与推荐。

　　文章从以下几个方面解析了这一问题：妊娠和哺乳可导致甲状腺的变化，碘缺乏对妊娠女性、胎儿和婴儿的影响，补充碘可改善碘缺乏的危害以及碘摄入的推荐量。

　　妊娠和哺乳可导致甲状腺的变化：
　　与非妊娠女性相比，碘富足地区妊娠女性的甲状腺体积可增加10%，而碘缺乏地区则增加20%~40%。妊娠期甲状腺激素（T4和T3）的分泌量增加50%，随之而来的是碘需求量增加50%。该生理变化可导致碘缺乏的女性在妊娠早期甲状腺功能正常，但妊娠晚期甲状腺功能减退。

　　碘缺乏对妊娠女性、胎儿和婴儿的影响：
　　妊娠女性严重碘缺乏可影响妊娠女性和胎儿甲状腺激素合成。血清甲状腺素水平降低可刺激垂体分泌促甲状腺激素（TSH），导致妊娠女性和胎儿发生甲状腺肿。严重碘缺乏可导致妊娠女性流产率、死产率及围产期婴儿死亡率升高。由于甲状腺激素水平正常是确保胎儿大脑神经元迁移和髓鞘形成的基础，虽然在整个妊娠期胎儿都需要获得足够的甲状腺激素，但在妊娠的第3~5个月尤其重要。妊娠女性严重碘缺乏可导致其后代的认知功能下降，出现克汀病。

　　补充碘可改善碘缺乏的危害：
　　在严重碘缺乏地区进行的研究发现，与安慰剂相比，在受孕前和妊娠早期补充碘可改善后代的认知功能，减少克汀病和严重神经系统异常的发病率，降低死产率和婴儿、新生儿死亡率。

　　碘摄入的推荐量：
　　碘是合成甲状腺激素所必需的基础营养物质，美国医学研究所（IOM）推荐准备妊娠女性每日碘的总摄入量（包括饮食和营养补充剂）为150μg/d，妊娠女性为220μg/d，哺乳期为290μg/d。世界卫生组织（WHO）则推荐妊娠和哺乳期女性均为250μg/d。

　　临床医生在给妊娠期女性用药时要仔细权衡所用诊断与治疗药物的利弊，以免造成高碘暴露。考虑到发生胎儿甲减的潜在可能性，要避免从饮食和营养补充剂中持续过量摄入碘。