视频点评：

1、张平外剥内扎术。张平是西南地区较有名气的肛肠专家。本视频中的混合痔做的也很漂亮，也许是各自的手术习惯问题，我感觉有两部是没必要的，第一是痔上动脉缝扎，这一部是为了防止痔术后的继发性出血，其实8字缝扎或改良8字缝扎也同样有此效果，也少了那么麻烦的操作；第二是痔核残端注射消痔灵，如果扎松了，注射消痔灵有用吗?

2、TST+外痔切除术。TST其实是PPH的改良，就是有选择性的进行痔上黏膜切除、钉合以拉紧下移的肛垫。用传统的分段外剥内扎术的观点来看这个手术的外痔部分切除，似乎有点“残忍”，但这个病人的预后并没有太大的问题，这种良好的预后是建立在肛管（注意，不单是内括约肌）切开，排便通畅的基础之上的。就本例而言，用传统的分段外剥内扎也会取得不错的效果。

3、局麻下无痛肛裂手术。局麻和长效麻配方见本版。这种切内括约肌的方法值得汲取。但把含曲安奈德的长效麻药注射到黏膜部位容易引起组织坏死，应该注意。

4、手工式PPH混合痔。这也是一种术式，黏膜纵切横行缝合，但不常用，操作麻烦，如果运用不当会引起直肠狭窄。

视频参见爱爱医论坛：http://www.iiyi.com/bbs/thread-1933651-1.html