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环状混合痔分段剥扎手术切断部分内括约肌之我见

2011-02-11 10:03 阅读:3734 来源:爱爱医 作者:李*霞 责任编辑:李淑霞
[导读] 肛管从内到外是黏膜和移行上皮,结缔组织,内括约肌,外括约肌,从层次上看,黏膜和移行上皮,结缔组织算一个层次,内括约肌是一个层次,外括约肌是一个层次;痔的组成是黏膜和移行上皮、结缔组织、血管,与内括约肌不在一个层次上。**是一个动态的器官,收

       肛管从内到外是黏膜和移行上皮,结缔组织,内括约肌,外括约肌,从层次上看,黏膜和移行上皮,结缔组织算一个层次,内括约肌是一个层次,外括约肌是一个层次;痔的组成是黏膜和移行上皮、结缔组织、血管,与内括约肌不在一个层次上。**是一个动态的器官,收缩和舒张是它的基本生理特性,以此满足正常排便的需要。在正常的排便过程中,黏膜和移行上皮、结缔组织的舒张是被动的;Gowers反射(排便反射)是直肠扩张,内括约肌松弛反射,这时内括约肌的舒张是主动的;而外括约肌是可支配的,它的舒张也是主动的;所以,从生理角度看,有效的Gowers反射引起的内括约肌舒张比内括约肌切断更有生理学意义。
       做环状混合痔分断外剥内扎怕**狭窄,应该搞清楚是怕哪些部位狭窄,是怕黏膜部分狭窄还是移行上皮部分狭窄;在外剥内扎时外面的较长的梭形切口和一定量的皮桥是为了**在动态的愈合过程中不引起移行上皮部分的狭窄;而为了不引起黏膜部分的狭窄,内痔部分的结扎就不能过多、过大,占用过多的肛管内径,如果内痔基底部扎的过多、过大引起黏膜部分的狭窄,即使把内括约肌切开也解决不了黏膜部分的狭窄。在临床上见到的**狭窄大多数是黏膜部位的狭窄,都是手术操作不当造成的,这应该与切不切内括约肌没多大关系。


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