资讯|论坛|病例

搜索

首页 医学论坛 专业文章 医学进展 签约作者 病例中心 快问诊所 爱医培训 医学考试 在线题库 医学会议

您所在的位置:首页 > 专业交流 > 《中国甲真菌病诊疗指南》的解读

《中国甲真菌病诊疗指南》的解读

2018-12-11 17:40 阅读: 来源:爱爱医 作者:lizhiguo123456 责任编辑:点滴管
[导读] 癣,俗称“灰指甲”,是指皮癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。甲真菌病是由皮癣菌、酵母菌及非皮癣菌等真菌引起的甲感染。手指甲和脚趾甲的生长速度不同,完全替换一个新的指甲,手指甲需要100天,而脚趾甲大约要300天,所以治疗灰指甲必须要有耐心。
导读:甲癣,俗称“灰指甲”,是指皮癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。甲真菌病是由皮癣菌、酵母菌及非皮癣菌等真菌引起的甲感染。手指甲和脚趾甲的生长速度不同,完全替换一个新的指甲,手指甲需要100天,而脚趾甲大约要300天,所以治疗灰指甲必须要有耐心。

灰指甲长期以来一直是普通民众较为头痛的问题,因为指甲生长周期较长,故治疗疗程较长,很多人都没有得到有效的治疗,最近看到一篇《中国甲真菌病诊疗指南》觉得十分受用,结合自己的临床经验特总结如下:

一、灰指甲是由各种真菌引起的甲板或甲下组织感染,表现为甲板变色、增厚、破损等,好发于老年人和糖尿病患者,病程缓慢且极易复发,治疗药物不易进入甲板且甲生长缓慢,故而需要坚持长期治疗。老年人、糖尿病患者、HIV感染、穿不透气的鞋、在潮湿环境工作、甲板外伤等为该病的高危因素,该病的常见症状有:甲板呈灰黄色或灰褐色、甲沟炎、甲板浅层有白色混浊、甲板部分或全部脱落、甲板凹凸不平或易破损、甲板增厚分层等。

二、该病的一般疗法重在预防,现将指南中的一些预防建议总结如下:

1.创造不适合真菌生长的局部条件如不穿过旧、发霉的鞋子;将樟脑球放进鞋子,并且密封3天,可有效消除真菌;可在鞋中撒入含咪康唑、克霉唑的抗菌粉末。

2.保持足部透气、干燥:穿棉质易吸汗的袜子、穿宽松透气的鞋。

3.养成良好的卫生习惯:勤洗手、洗脚,琴剪指甲,避免和他人共用指甲刀、拖鞋、擦脚布。

4.减少余传染源的接触:减少与有皮肤癣患者的直接接触,不抠挠自身存在皮肤癣的部位。

三、对于灰指甲常见的致病菌皮肤癣菌、酵母菌及其他霉菌的比例分别为65-70%、10-30%、3-12%,而针对皮肤癣菌、酵母菌病因治疗的抗真菌药物分别建议使用:特比萘芬或伊曲康唑、伊曲康唑或氟康唑,对于其他霉菌所致的感染首选伊曲康唑,同时文献指出对于病人建议必要给予真菌镜检、甲组织病理、真菌培养、聚合酶链反应技术(PCR)等,

四、指南中明确指出对于轻症患者适用外用药物治疗,对于远端受损甲板小于50%、无甲母质受累、受累指趾甲数目小于4个、不能耐受口服药物治疗的患者建议使用5% 阿莫罗芬搽剂或8%环吡酮甲涂剂。需要注意的的是口服药与外用药联合治疗可以起到协同作用,提高治愈率,降低失败与复发的风险。

五、当传统治疗较差时可以采用辅助治疗或替代治疗:

1.外科拔甲术:适用于外用及口服药物治疗无效时。

2.激光治疗:对病原菌有一定的抑制作用。

3.光动力治疗:让外用药物更好的渗入甲板。

参考文献:

1.Mahmoud G,Nancy l,Fungal Nail Infections(Onychomycosis):A Never-Endjing Story PloS Pathog.2014 Jun;10(6):e1004105.

2.中华医学会皮肤性病学分会,中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会,中国医师协会皮肤科医师分会,中国甲真菌病诊疗指南,中国真菌血杂志,2015年4月;10(2):118-125

3.Ameen M,Lear JT,Madan V,et al.British Association of Dermatologists’guidelines for the management of onychomycosis 2014.Br J Dermatol.2014 Nov;171(5):937-58.

分享到:
  版权声明:

  本站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。

  本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们

  联系zhoumeifang@120.net,我们将立即进行删除处理

意见反馈 关于我们 隐私保护 版权声明 友情链接 联系我们

Copyright 2002-2019 Iiyi.Com All Rights Reserved