反比通气时,由于吸气时间延长可能产生内源性呼气末正压( PEEPI),与外源性PEEP的效应有所不同。需注意以下几个问题:
① PEEPI与外源性PEEP不同, PEEPI有助于稳定时间常数
长的肺泡，而外源性PEEP主要使时间常数短的肺泡趋丁稳定；
②吸气时间延长产生的PEEPi，使气道压力升高，尽管导致压力 控制通气的潮气量降低，而容量控制通气的气道峰值压力升髙；
③急性呼吸窘迫综合征（**S)的肺损伤不均一，使不同肺单 位的时间常数不同。反比通气时，不同肺单位产生的PF工Pi也 不同；④外源性PEEP易于监测和调整，而PEEPi难以监测和 调节；⑤辅助通气时，病人触发吸气脔额外做功克服PEEPi，增 加呼吸负荷。由于PEEPi的难以监测，且**S肺单位以时间 参数短的肺泡为主，因此，临床多采用外源性PEEP治疗 **S。