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哪些因素影响危重病患者的呼吸肌做功能力?

2018-04-11 08:49 阅读:1656 来源:危重病医学主治医生600问 作者:人***天 责任编辑:人间四月天
[导读] 呼吸中枢兴奋性降低,即呼吸中枢的传出冲动减少,导致呼吸肌做功能力下降。

影响呼吸肌做功能力的因素包括:

(1)呼吸中枢的兴奋性:呼吸中枢兴奋性降低,即呼吸中枢的传出冲动减少,导致呼吸肌做功能力下降。主要见于颅脑损伤引起的延髓呼吸中枢损害,高位脊髓损伤,膈神经损伤,格林巴利综合征等神经系统损害以及慢性阻塞性肺部疾病(COPD)导致的高二氧化碳(CO2)抑制呼吸中枢等。在脱机困难的原因中,呼吸中枢兴奋性降低是较少见的原因
(2)呼吸肌收缩功能:呼吸肌收缩功能包括收缩强度和持久力,是决定病人是否能够脱机的主要因素。呼吸肌收缩功能降低主要见于肌肉疾病(重症肌无力、周期性麻痹等),休克导致呼吸肌血供下降,严重营养不良,呼吸机过度支持导致的呼吸肌废用性萎缩,各种原因引起呼吸肌负荷过高导致呼吸肌疲劳,酸碱及电解质紊乱(酸中毒、低血钾等)及药物(肌松剂)对呼吸肌功能的抑制。在治疗上应积极治疗原发病、纠正休克及酸碱电解质紊乱、早期积极的营养支持,同时应把握呼吸支持的水平止呼吸肌废用性萎缩。

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