患者与呼吸机对抗的原因较多,归纳起来主要包括以下几个方面:第一、呼吸机相关因素:根据 Zwillich的研究结果,机械通气患者发生人机对抗有1/3与呼吸机本身的因素有关,即呼吸机相关因素是人机对抗最常见的原因。呼吸机相关因素主要包括:呼吸机发生故障,不能正常工作;呼吸机或压缩机电源中断;氧气源压力不足或中断;呼吸机模式设置不当;呼吸机触发灵敏度调节不当或失灵,导致触发困难,或触发过度灵敏而反复触发;呼吸机管道连接错误,或湿化罐连接到呼气管路中;管道积水过多;管道漏气或脱落等。第二、气管插管或气管切开管相关因素:①气管插管插入右侧主支气管,导致右肺过度充气,左肺发生萎陷;②气管插管或气管切开管气囊漏气,或气囊疝出而堵塞插管开口;③气管插管或切开管被分泌物堵塞;④气管插管脱出到咽部,或气管切开管脱出到气管外皮下组织。第三、患者本身的因素:①机械通气时患者咳嗽,引起气流对抗;②气道分泌物潴留、支气管痉挛等情况,导致气道阻力增加;③发生肺不张、肺水肿;④发生动态肺过度膨胀或产生高水平的内源性呼气末正压;⑤发生气胸或张力性气胸;⑥**改变,引起腹肌和胸肺顺应性改变,使吸气压力增加;⑦镇痛或镇静不足,病人烦躁而引起人机对抗;⑧患者代谢率增加,耗氧量和二氧化碳生成量增加,原先设定的通气量不能满足病人需要。