压力支持通气(PSV)是一种预设压力、流率切换的辅助通气模式,对患者的每一次呼吸均给予支持。吸入向呼气的切换为流速切换,大多数呼吸机是在吸人流率降低到峰值流率的20%25%时,切换到呼气。PSV既可作为呼吸较稳定患者的一种辅助通气模式,也可作为一种撤机手段。PSv时需设置的呼吸机参数包括预设压力水平和触发灵敏度。部分呼吸机还可设置吸气时的压力升高速度。
PSV具有下列优点:①呼吸主要由患者自己控制,人机对抗比SIMV和A/C少,患者较为舒适;②压力支持水平越高呼吸机做功越多,患者做功就越少。随着PSv压力支持水平的增加,潮气量逐渐增加,而呼吸频率逐渐降低。因此,可根据患者的潮气量和呼吸频率来选择PSV的压力支持水平;③应用0.49~1.18kPa的Psv时,呼吸机做功可完全克服气管插管和按需阀的附加阻力,减少患者做功;④通过调节PSV压力支持水平,患者可完全不做功,也可逐渐增加做功水平,有利于呼吸肌的锻炼;⑤PsV有助于撤机困难的患者尽早撒机PS最大的缺陷是潮气量不固定,影响因素多。潮气量不仅与PSV压力水平有关,还与肺顺应性、气道阻力、患者吸气力量、人机协调性等因素有关。因此,对于呼吸功能不稳定的患者,应持续监测潮气量。为保证患者的安全,应适当设置救命通气(back-up)e