阿莫西林为半合成的广谱青霉素，其对革兰阳性和阴性菌均有杀灭作用，口服吸收好，临床应用广泛，但不良反应报告逐年增多。笔者查阅了近年来国内期刊文献，将阿莫西林引起的2例罕见不良反应报道如下，以期提高临床医生重视。

    病例简介：

    患者，男，73岁，因“双上肢远端红肿”自购服用阿莫西林胶囊0.5g,连服5天，双上肢红肿略有好转，但双手心出现少许痱子状红斑、平整无瘙痒。未重视，继续用药7天，红斑逐渐蔓延至四肢、躯干、脸、头部，红疹融合成片，分批呈鳞片状脱屑。急诊入院时，神志清楚，皮肤潮红、干燥，全身95%以上皮肤面积呈鳞片状脱落，以颜面、四肢明显。腋下、颈部、腹股沟等皮肤皱褶破溃处渗出淡黄色恶臭液体。耳前、耳后、腹股沟等多处浅表淋巴结可触及肿大，有轻触痛。颈软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，四肢肌力、肌张力正常。分泌物培养检出金黄色葡萄球菌。予氟罗沙星0.2g, 5%葡萄糖氯化钠250ml+阿米卡星0.4g,抗感染；10%葡萄糖500ml+地塞米松15mg+维生素C 1.0g+维生素B6 0.2g,抗过敏；白蛋白5.0g静滴，增强免疫力等对症治疗。皮肤皱褶破溃处用生理盐水棉球擦洗，定时翻身预防褥疮。第6天皮肤破损处结痂，鳞屑脱落减少。遂停用抗生素，激素逐渐减量，间断性营养支持。10天后基本痊愈出院。患者既往无其他药物过敏史，之前也未曾用过阿莫西林。

    患儿，男，7个月，因上感咳嗽口服再林，每次1/2包，每天3次。服用当晚睡眠差，夜间哭闹。次日出现恶心，进食差，兴奋，多动并有怪异行为，言语增多，大声喊叫。原来见陌生人害羞不语，服药后表现大方，对陌生人视而不见。总睡眠时间较前明显减少。共服药5次后发现患儿除面部及颈部外，全身皮肤出现密集暗红色斑疹，以胸腹部为着。遂停服再林，并给予抗过敏治疗，给患儿大量饮水，未再出现兴奋、失眠、言语行为怪异增多等神经系统症状，皮疹亦渐消退。

    病例讨论：

    阿莫西林无论口服制剂还是注射剂，用药前应详细询问患者过敏史，使用前必须先做青霉素皮肤试验，阳性者禁用。建议口服使用阿莫西林的病人应在医院服完首次剂量并观察30min后再离开医院，对减少阿莫西林不良反应的发生具有重要意义。