全身炎症反应综合征（SIRS）会增加急性肝衰竭患者发生肝性脑病、肾衰竭和其他不良预后结果的风险。但是在重度酒精性肝炎患者中尚无此类报道。本研究旨在观察SIRS作为重度酒精性肝炎患者急性肾衰竭发生和进展（包括死亡）的预测因子。研究结果作为会议摘要被第49届欧洲肝脏研究学会年会（EASL）收录。

    研究方法

    我们将多个连续的确诊时未出现急性肾衰竭的重度酒精性肝炎患者（DF≥32）纳入了研究，并跟踪这些患者急性肾衰竭（AKIN标准）的发生和进展。

    研究结果

    427位患者中，平均年龄45.5±9.5岁，416位男性，在确诊时就出现了SIRS的患者有312位（73%）。143位（33.5%）发生急性肾衰竭的患者中，62位病情发生了进展。SIRS与血清肌酐（p = 0.001）、钠（p = 0.01）、血清胆红素（p = 0.003）和DF评分（p = 0.001）有关。通过单变量分析发现，SIRS、肝性脑病和基础状态时血清肌酐是急性肾衰竭发生的预测因子。

    多变量分析发现，SIRS不但能够预测急性肾衰竭的发生（p < 0.001, OR 2.7, 95% CI 1.5–4.6），还能预测急性肾衰竭的进展（p = 0.05, HR 2.1, 95% CI 1.1–4.6）。急性肾衰竭的治愈也与SIRS有关（p = 0.05）。MELD评分高（≥18） （p = 0.008, HR 2.1, 95% CI 1.2–3.6）、住院时急性肾衰竭进展（p = 0.01, HR 1.8, 95% CI 1.1–2.9）和SIRS（p = 0.001, HR 2.9, 95% CI 1.5–5.7）都是1-3个月内短期死亡的预测因子。

    结论

    SIRS不但能够预测住院患者急性肾衰竭的发生和发展，还能预测重度酒精性肝炎患者的短期死亡率。这对治疗和预后有着非常重要的指导意义。

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