破伤风是由破伤风杆菌所引起的一种急性疾病，该细菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，可通过破损的皮肤和黏膜(如伤口、骨折、烧伤，甚至木刺或锈**伤)而侵入人体，并在伤口深部缺氧环境中生长繁殖，产生大量破伤风杆菌病毒，作用于神经系统，引起全身特异性感染。

    临床表现

    感染破伤风杆菌后一般在伤后6～10天发病，也有在伤后24小时或数周后发病的。

    一般情况下，破伤风发病时间越短，症状越严重，患者的危险性也就越大。起病初患者常先有乏力、头晕、头痛、烦躁不安、打哈欠等前驱症状。接着出现强烈的肌肉收缩，从面部肌肉开始，张口困难、牙关紧闭，表情肌痉挛，患者出现“苦笑”面容；随后背部肌肉痉挛，头后仰出现所谓的“角弓反张”；如发生呼吸肌或喷痉挛，可造成呼吸停止，病人窒息死亡。这种全身肌肉痉挛常可持续数分钟不等，间隔一段时间又反复发作，任何轻微的**如光线、声响、说话、吹风均可诱发，临床病死率高达20％以上。

    治疗措施

    破伤风是一种极为严重的疾病，要采取积极的综合治疗措施，包括消除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和防止并发症等。

    处理伤口，消除毒素来源。

    有伤口者，在控制痉挛下，进行彻底的清创术。清除坏死组织和异物后，敞开伤口以利引流，并用3%过氧化氢或1:1000高锰酸钾溶冲洗和经常湿敷。如原发伤口在发病时已愈合，则一般不需进行清创。

    被动免疫

    一般适用于以前未注射过类毒素而有下列情况之一者：①污染明显的伤口；②细而深的刺伤；③严重的开放性损伤，如开放性颅脑损伤、开放性骨折、烧伤；④未能及时清创或处理欠当的伤口；⑤因某些陈旧性创伤而施行手术（如异物摘除）前。

    人破伤风免疫球蛋白（TIG）和破伤风抗毒素（TAT）都是预防和治疗破伤风的特效药物，只能中和血液中的游离毒素,不能中和已与神经细胞结合的毒素,故强调早期使用。

    TIG为人体血液制品，高效安全，对于过敏体质及老弱、试敏阳性使用应是最佳选择，但其制作工艺要求高、价格较高。而TAT是用破伤风类毒素免疫马血浆所制得的抗毒素球蛋白制剂，价格低廉，但可引起过敏反应，无过敏史、过敏体质，即试敏阴性者尚可使用；在临床应用时应酌情考虑患者的经济情况，并优先考虑安全性高的人破伤风免疫球蛋白，后考虑TAT。

    使用抗毒素须特别注意防止过敏反应。注射前必须先做过敏试验并详细询问既往过敏史。凡本人及其直系亲属曾有支气管哮喘、枯草热、湿疹或血管神经性水肿等病史，或对某种物质过敏，或本人过去曾注射马血清制剂者，均须特别提防过敏反应的发生。

    过敏试验：用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍（0.1ml抗毒素加0.9ml氯化钠注射液），在前掌侧皮内注射0.05ml，观察30分钟。注射部位无明显反应者，即为阴性，可在严密观察下直接注射抗毒素。如注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润，特别是形似伪足或有痒感者，为阳性反应，必须用脱敏法进行注射。如注射局部反应特别严重或伴有全身症状，如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等，则为强阳性反应，应避免使用抗毒素。如必须使用时，则应采用脱敏注射，并做好抢救准备，一旦发生过敏休克，立即抢救。无过敏史者或过敏反应阴性者，也并非没有发生过敏休克的可能。为慎重起见，可先注射小量于皮下进行试验，观察30分钟，无异常反应，再将全量注射于皮下或肌内。

    现行的TAT制剂大多数为1500IU/0.6ml，如直接抽0.1ml稀释至1ml进行皮试时，其皮试液的浓度超过了150IU，易出现假阳性，因此，需将原液加生理盐水至1ml后再进行皮试液的配置。