TAT皮试阳性者,才采用脱敏注射法，常规脱敏注射法：在一般情况下，可用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察30分钟。第1次可注射10倍稀释的抗毒素0.2ml，观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速时，即可注射第2次0.4ml，如仍无反应则可注射第3次0.8ml，如仍无反应即可将安瓿（药瓶）中未稀释的抗毒素全量作皮下或肌内注射。有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第1次注射量和以后的递增量适当减少，分多次注射，以免发生剧烈反应。

    每次注射后，注意观察有无反应。如患者发生面苍白、软弱、荨麻疹或 皮肤痛痒、打喷嚏、咳嗽、关节疼痛甚至休克者，应立即皮下注射**50mg或肾上腺素1mg（成人剂量），并停止抗毒素注射。

    其他脱敏注射法：

    常规脱敏注射需4次完成，耗时常，注射工作量大，有报道对皮试阳性患者在备好抢救药品前提下，采用其他注射方法取得了较好效果，注射方法如下：

    二次脱敏注射法[2]：首次取TAT 0.1ml家生理盐水1ml稀释后注射，观察20分钟，若无反应，将TAT余量加生理盐水4ml稀释后缓慢注射，严密观察30分钟，可减轻患者痛苦和护士工作量。

    直接脱敏注射法[3]：取TAT一支用生理盐水稀释至5ml，分3～4次肌肉注射。

    一次性稀释、脱敏、缓慢注射法[4]：将TAT 1500IU抽入至5ml无菌注射液中，在抽吸注射用水稀释至5ml行肌肉注射，开始速度慢，如无不适，可适当加快，一般注射时间为1～2分钟。

    静脉滴入法[5]：取TAT 1500IU加入500ml液体中静脉滴注，刚开始30分钟内滴速控制在25滴/分以内，以后可以正常滴速滴入。

    抗生素治疗

    可选用青霉素、红霉素、四环素。

    对症等支持治疗

    隔离病室，避免光、声等**，避免骚扰患者。补充水、电解质平衡，根据患者病情交替使用镇静、解痉药物。防止呼吸道，如窒息、肺不张、肺部感染等并发症。

    新生儿破伤风新生儿

    破伤风是由于新生儿断脐所致，因其常在断脐后7日左右发病，故又称“七日风”。发病的原因主要是接生时用未经严格消毒的剪刀剪断脐带，或接生者双手不洁，或出生后不注意脐部的清洁消毒，致使破伤风杆菌自脐部侵入所致。

    新生儿病初常有烦躁不安、哭闹，以后可出现吸奶不紧、牙关紧闭、抽搐、眼裂变小、面肌痉挛，即出现皱眉、举额、口角向外牵引、口唇 皱缩、撅起成苦笑面容；颈部和躯干四肢肌肉痉挛，再现双手握拳、两臂强硬、头向后仰，呈角弓反张状；严重者呼吸肌痉挛，出现口唇青紫，甚至窒息；而且任何轻微**，如声音、光亮、震动都能引起痉挛发作；多数患儿有发热，但也可以无热或低热。

    新生儿破伤风可预防，如产前孕妇接受破伤风免疫注射，分娩时接生严格无菌操作，保持脐带端的清洁。若遇急产而来不及使用消毒接生包，可将剪刀在火上烧红后使用，并把脐带残端多留 4～5厘米，并在24小时之内按严格消毒操作将脐带远端再剪去一段，重新消毒结扎。其近端用1：4000高锰酸钾溶液或3%过氧化氢溶液清洗，再涂以2.5%碘酒。同时，给新生儿肌肉注射TAT和青霉素，可以预防感染。

    参考文献

    [1]佟孝接,罗银秋.脱敏注射破伤风抗毒素的风险与人破伤风免疫球蛋白的应用.齐齐哈尔医学院学报.2009,30(18):2336.

    [2]左茹阁.破伤风抗毒素注射法研究近况.临床急诊杂志.2002,3(2):88-89.

    [3]沈艺,赵存英.破伤风抗毒素2次脱敏注射法注射220例效果观察.护理学杂志.2000,15(5):301.

    [4]许寿霞,李华,叶雨玲.对破伤风抗毒素注射方法的探讨.实用护理杂志.1991,7(9):12.

    [5]卿素兰.肌肉注射破伤风抗毒素960例临床观察.山西护理杂志.1998,12(5):223.

    [6]段伟辉,裴春莲,例俊峰.破伤风抗毒素新用法的临床观察.山西护理杂志.1995,9(6):243.

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