目前甲亢主要有抗甲状腺药物治疗、放射碘治疗和甲状腺次全切除手术治疗三大治疗方法。其中，药物疗法是甲亢患者的首选，以疗效确切、简便易行、无创伤、并发症少、不会造成永久性甲减等优势在临床上被广泛应用。

    一般治疗

    对症支持治疗，补充足够热量和营养物质包括糖、蛋白质和B族维生素等，但应限制高碘摄入量。适当休息，减少精神紧张，避免情绪激动等不利因素。有焦虑失眠者可用各种镇静安眠药。

    抗甲状腺药物治疗

    临床应用的药物有四种，硫脲类：丙基硫氧嘧啶(PTU)、甲基硫氧嘧啶(MTU)。咪唑类：甲硫咪唑(MMI，他巴唑)、卡比马唑（CMZ、甲亢平）。

    1、药理作用

    抗甲状腺药物可抑制甲状腺激素的合成，但不能抑制其释放，对已合成的甲状腺激素无拮抗作用，不干扰外源性甲状腺激素的疗效。此外，PTU还可在外周组织抑制甲状腺素（T４）转变为活性更高的三碘甲状腺原氨酸（T３）。

    2、长期治疗适应症

    ①症状较轻、甲状腺轻至中度肿大者；②年龄在20岁以下儿童及青少年，孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾等病而不宜手术者；③甲状腺次全切除后复发而不宜用131I治疗者；④甲状腺术前准备用药及131I治疗辅助用药。

    3、药物选择

    甲硫咪唑（他巴唑）的半衰期为４～６小时，作用可维持２～４小时，故可早晨一次顿服，疗效等同于每日３次口服，可每天给药一次。PTU半衰期仅为1小时，药效短，作用持续时间较短，不主张一次用药，至少在治疗初期每天剂量需分2～3次服用。

    治疗

    一般甲亢患者可选用甲巯咪唑，因其作用较强，药效稳定，可每天一次用药，病人的依从性较好。而T３型甲亢、妊娠期甲亢病人和伴白细胞减少的病人则推荐使用PTU。

    4、用药方法

    分阶段给药原则高度个体化，应用中个体差异很大，需密切观察患者病情变化及对治疗的反应，调节药物剂量。抗甲状腺药物的剂量选择可分为“初治”、“减量”和“维持”三个阶段：

    初治阶段

    甲硫咪唑10mg~40mg/d 或PTU 300mg~400 mg/d服用，甲硫咪唑也可一次给药， 最大剂量不超过甲硫咪唑60mg/d或PTU 600mg/d，一般1～2周起效，4～8周可使甲功正常，使甲亢症状缓解。

    减量阶段

    患者症状消失，体重恢复，心律稳定于80次/分左右，T3、T4降至正常或临界水平，每2～4周减量一次。每次减PTU 50～100mg，甲巯咪唑5～10mg；减量阶段经过2～3个月，当患者病情控制良好，每日PTU用量为25～100mg，甲巯咪唑为2.5～10mg时，即可转入维持阶段；

    维持阶段

    甲亢患者减量至甲硫咪唑 5mg~10 mg/d 或PTU 25 mg~100mg/d，可作为维持量继续治疗，高碘环境下维持量宜较高，维持治疗总疗程要持续1.5~2年以上。

    须注意的是，在用药的任何阶段，尤其当患者遭受感染或精神受创时，需加大药量，待病情稳定后再逐渐减量。