抗甲状腺药物常见的副作用主要有粒细胞减少、药物性皮疹，偶见肝功能受损，故患者在用药期间需及时复查血常规。

    粒细胞减少：指白细胞计数降至3.0×109/L，或中性粒细胞绝对数降至1.5×109/L，甲硫咪唑较丙基硫氧嘧啶多见，常见于初治2~3个月内，但也可见于全程。白细胞减少发生，多与药物剂量有关，可在严密观察下改用另一种抗甲状腺药物，或减少药物剂量，加用利血生等升白细胞药物，必要时可短期使用强的松。同时伴有发热、咽痛、关节痛等粒细胞缺乏症状时，患者要立即停药，同时给予粒细胞集落**因子，加用有效广谱抗菌素对症治疗。

    药物性皮疹：多为轻型，极少出现严重的剥脱性皮炎。一般药疹可不停药，加用抗组胺药，药疹好转后继续应用，也可改用另一种抗甲状腺药物。出现剥脱性皮炎趋势时，应立即停药并应用肾上腺皮质激素等。

    6、辅助用药治疗

    甲亢的辅助用药主要有β受体阻滞剂、甲状腺素制剂和碘剂。

    β受体阻滞剂 不仅可阻止β受体——减轻交感神经兴奋症状（心悸、心动过速、兴奋不宁等），还在一定程度上减少外周血T4转化为T3，一般作为控制阶段的辅助用药，与硫脲类药物配合使用，尤其是在开始治疗的１～２周内，在抗甲状腺药物尚未发挥作用时，β受体阻滞剂对改善患者的临床症状疗效显著。各种β肾上腺能受体阻滞剂疗效接近，如考虑依从性问题，可选用长效制剂。

    甲状腺激素制剂 一般是从减量阶段开始加用甲状腺激素制剂，目的是为了稳定患者下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能，抑制促甲状腺激素（TSH）的分泌，避免患者甲状腺肿大和突眼症状的加重。所用剂量为甲状腺片20～60mg／d或左旋甲状腺素（优甲乐）50～100μg／d。此类药物可长期服用，直至与抗甲状腺药物一起停用。

    碘剂 主要用于甲亢的术前准备及甲状腺危象的抢救，一般不作为常规用药。而且，准备用碘剂前一定要在患者确定手术后方可使用。如果中途停用又不做手术，反会使甲亢加重。

    7、停药指标（用药2年后）

    ① 临床症状缓解。

    ② 甲状腺缩小、杂音消失。

    ③ 血清T3 、T4 、rT3 水平及超敏感TSH测定水平正常。

    ④ 每天用较小剂量如甲硫咪唑2.5 mg～5 mg可维持疗效。

    ⑤ T3抑制试验可受抑制。

    ⑦ 血中TRAb下降至正常并稳定一段时间。

    不能达到上述指标者，可延长抗甲状腺药物的疗程，甚至终身用药，改用放射性131I或手术治疗，停药后复发者可再用抗甲状腺药物或改用放射性131I或手术治疗。

    参考文献

    [1]gracegrass.Graves病诊治进展(ppt).爱爱医内分泌与代谢病讨论版甲亢的诊断与治疗

    [2]文黎申.甲亢药物治疗原则.医学经济报.2010,8(30).B05:5.

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