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不痛,却血流如注―中央性前置胎盘(4)

2011-01-10 16:46 阅读:5954 来源:丁香园 作者:大*勒 责任编辑:大弥勒
[导读] 痛觉,往往是人体损伤的第一信号。但是,妊娠特有的并发症――前置胎盘,发生产前流血的同时,没有疼痛。患者往往无诱因,甚至睡眠中发生大量流血,短时间内就危及母儿生命。下面以病例来说明这种危险的产科并发症。

  由于保胎促肺治疗有效,手术非常及时,早产儿预后良好,产妇直视下观察出血不多,总体结局满意。

  背景知识:前置胎盘发生率约200次妊娠中一次。胎盘正常附着在宫底,或子宫体部的后壁、前壁或侧壁。妊娠28周后,如果胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖子宫颈内口,位置低于胎先露部,称前置胎盘,是妊娠晚期出血的最常见原因。前置胎盘又分为边缘性,部分性,中央性,其中,中央性前置胎盘是最为危险的一种情况。

  中央性前置胎盘,由于胎盘附着于肌肉和内膜菲薄的子宫下段,往往并发胎盘面积过大,胎盘植入肌层,胎盘剥离后出血不止;容易发生为临产前的胎盘剥离(这种情况不能成为胎盘早剥,因为胎盘早剥限于正常位置的胎盘)。中央性前置胎盘不能经**分娩,是剖宫产的绝对指征。

  医师须知:前置胎盘的病因,目前普遍认为跟子宫内膜损伤有关。人工流产,引产,属于人为终止妊娠过程,剥离妊娠产物,子宫内膜基底层一定面积部分不可避免损伤,炎症。

  指导育龄妇女有效避孕,减少人工流产,保护生育要求的妇女的子宫内膜。

  妊娠期,B超监测胎盘位置,必要时充盈膀胱(憋尿)检查胎盘下缘,提早发现前置胎盘。注意:28周前的胎盘前置状态不诊断为前置胎盘,因为部分妊娠中期胎盘位置随着子宫增大远离宫颈口。


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