当机械通气患者不耐受气管插管、人机对抗明显或自主呼吸效应明显加重氧合障碍时,常应用镇静剂和肌松剂,使患者较舒适、能够与呼吸机协调同步或完全抑制患者自主呼吸。但镇静剂和肌松剂的应用也会带来不少问题。
(1)镇静剂的应用可导致血管扩张和心输出量降低,导致血压降低、心律加快。
(2)肌松剂使患者处于肌肉松弛状态,如患者处于清醒状态,将会非常恐惧,因此,应用肌松剂时,患者必须处于充分的镇静状态,禁止单用肌松剂。
(3)某些肌松剂可引起组胺释放,诱发或加重支气管痉挛或哮喘,因此,对于哮喘患者应选用组胺释放作用较弱的肌松剂。
(4)由于膈肌的神经末梢与肌肉纤维的比例是3:1,而四肢骨骼肌的神经的比例为1:1,因此,应用肌松剂时,四肢骨骼肌首先被松弛,而膈肌最后松弛。临床上应注意观察四肢活动,判断肌松剂的效果。
（5)由于镇静剂和肌松剂后,完全抑制了患者活动,也抑制了咳嗽反射,使气道分泌物易发生潴留而导致肺不张和肺部感
(6)肌松剂对呼吸肌的抑制易导致呼吸肌的废用和萎缩,引起呼吸机依赖。
(7)应用镇静剂和肌松剂的患者,通气完全依赖呼吸机,且发生呼吸机管道与气管插管脱开或呼吸机发生故障,患者将处于完全无通气的“窒息”状态。如不能及时发现和处理,将威胁患者生命。因此,对于应用镇静剂和肌松剂的患者,必须重点护理。