为减少气管损伤、感染等并发症,吸痰应注意以下几点:
(1)注意无菌操作,包括:拿吸痰管时应戴无菌手套,使用无菌的吸痰管,应用无菌的冲洗盐水等。绝对禁止用抽吸口鼻腔的吸痰管再抽吸气道。
(2)吸痰前必须预充氧,使体内获得氧贮备。通过手动呼吸,吸入高浓度氧。接受机械通气的病人,可通过吸入纯氧35分钟达到预充氧的目的。充分的预充氧,可避免发生低氧血
(3)吸痰管插到气管插管远端前,不能带负压,以免过度抽吸肺内气体,引起肺萎陷。
(4)插入吸痰管过程中,如感到有阻力,则应将管子略退1~2cm,以免引起支气管过度嵌顿和损伤。
(5)在吸痰管逐渐退出的过程中,打开负压吸痰,抽吸时应旋转吸痰管,并间断使用负压,可减少粘膜损伤,而且抽吸更为有效。
(6)吸痰管在气道内的时间不应超过15秒,而从吸痰过程开始到恢复通气和氧合的时间不应超过20秒。
(7)抽吸期间应密切注意心电监测,一旦出现心律失常或呼吸窘迫,应立即停止抽吸,并吸入纯氧
(8)通气和氧合恢复后至少进行5次深呼吸,生命体征恢复到基础水平后,才可再次抽吸。
(9)经反复抽吸,应较彻底的清除分泌物
(10)气道抽吸后,可使用同一吸痰管抽吸口、鼻、咽腔,但抽吸过口鼻咽腔后,绝不可再抽吸气管。
(11)气道分泌物的抽吸不应作为常规操作,当病人有气道分泌物潴留的表现时,才有指征抽吸。过多的抽吸反而**粘膜,使分泌物增加。