《Journal of Clinical Oncology》的一项研究表明，使用简单的血化验来测定干细胞移植供体的T淋巴细胞计数，可能有助于鉴定需要进行异体干细胞移植患者的最佳匹配供体。通常移植会优先选择匹配的亲缘供体，而不是非亲缘供体。这项研究显示，与接受CD8细胞较低供体的干细胞相比，老年患者接受较年轻的、杀伤T细胞（CD8细胞）数量较多的非亲缘供体干细胞，可显著降低疾病复发风险，并改善生存期。

    Ran Reshef博士发起的这项研究表明，对供体T细胞特征的筛选将优化供体选择，最后导致老年患者的移植更加成功。

    老年血癌患者通常接受低强度的异体干细胞移植，这些患者的化疗法或放疗法都是低强度的，所以不良反应较少。这种移植很大程度上依赖于供体T细胞杀伤癌细胞的能力——一种称之为“移植物抗肿瘤”的能力。越来越多的老年患者接受这些类型的移植，但是长期生存的最大障碍是疾病复发，三分之一以上的患者发生复发，可能是因为供体T细胞未能根除恶性细胞。

    Reshef说，研发更好的工具来鉴定理想供体具有良好前景，而且对改善移植预后很重要。可能会有合适的供体被忽视，因为根据当前的供体筛选方法它被认为是匹配性较差的供体。改善筛选方法可以大大增加发现最合适供体的机会，而这一供体可以降低强烈的移植物抗肿瘤反应。

    现在，大约三分之一的患者发现匹配的亲缘或非亲缘供体。另外，这项研究已经扩展至非亲缘供体。至今为止，鉴定最佳供体主要集中于人白细胞抗原（HLA）匹配，因为其它预测供体免疫系统效力的标准尚不可用。

    在新的研究中，研究者回顾性评估了移植物中T细胞剂量和预后之间的关系，研究纳入200名来自ACC的血癌患者。CD8细胞可以杀灭癌细胞，而CD4细胞有助于抑制或调节免疫反应，研究者仔细检查了两种T细胞，发现干细胞移植物的CD8细胞数量对生存期有显著影响。他们还发现CD8细胞数量高更常见于年轻供体。

    因此，接受CD8计数高的年轻非亲缘供体患者4年的总生存率为59%,而接受CD8计数低的年轻非亲缘供体（<50）患者为18%,而接受老年，HLA匹配亲缘供体的患者为33%.这表明使用年轻、CD8计数高的非亲缘供体效果较好。

    另外，移植物中CD8细胞内含物可以通过测定潜在干细胞供体的CD8比例来预测，这为收集干细胞移植物之前提供了一种筛选最佳供体的简单方法。

    下一步是确定怎样在一项前瞻性试验中，将这一方案转化为良好的预后。

    这是一种值得继续研究的方法，它可以改善标准匹配系统，最终优化老年患者的供体。

    编译自：Certain donors with high T cell counts make better match for stem-cell transplant patients. MNT. 2015.6