急性心肌梗塞或心绞痛患者存在心肌氧供与氧需失衡,氧供不能满足心肌氧需,导致心肌缺血缺氧。机械通气对这类患者的影响主要包括:第一,如机械通气增加患者呼吸功,将导致全身氧耗增加,进而加重心肌氧供和氧需失衡。第二,心肌损害可导致肺毛细血管压力升高、肺顺应性降低,使呼吸功明显增加,而呼吸功增加又可加重心肌氧供和氧需的失衡,形成恶性循环。另外,机械通气时如患者发生人机对抗或不能耐受气管插管,往往烦躁,也会导致全身氧耗增加,加重心肌缺氧。因此,对于急性心梗或严重心绞痛患者,机械通气时应采取适当通气模式,减少呼吸功,并绐予适当镇静剂,使患者处于安静状态,避免加重心肌缺血。