机械通气是危重病患者重要的生命支持手段,其病理生理目的主要包括以下几个方面
(1)支持肺泡通气:使肺泡通气量达到正常水平,将动脉二氧化碳分压水平维持在基本正常的范围内;但对于颅内高压病人,往往需要肺泡通气量高于正常水平,使动脉二氧化碳水平低于正常,以降低颅内高压;而对于急性呼吸窘迫综合征患者,应采用低于正常的肺泡通气量,实施允许性高碳酸血症,以达到防止呼吸机相关肺损伤的目的。
(2)改善或维持动脉氧合:在吸入氧浓度适当的条件下,使动脉血氧饱和度>90%(相当于动脉氧分压>8.0kPa)。由于组织氧输送是由动脉氧分压、血红蛋白浓度和心输出量共同决定的,过分的强调动脉氧分压达到正常水平对机体并无益处。
(3)维持或增加肺容积:吸气末肺脏的充分膨胀,即维持吸气末肺容积,可预防和治疗肺不张及其相关的氧合、顺应性、防御机制异常。通过应用呼气末正压,维持或增加功能残气量,可于治疗术后低氧血症和急性呼吸窘迫综合征等
(4)减少呼吸功:机械通气做功使患者呼吸肌肉做功减少夆低呼吸肌氧耗,改善其它重要器官或组织的氧供。