为防止气道压力过高,呼吸机常常装备有多个压力感受器和警装置。在吸气过程中,如气道压力高于预置的高压报警限则会触发高压报警,同时呼吸机立即停止送气,其后果是病人获得气体量减少。频繁的高压报警,应寻找原因,及时扌处理。引起高压报警的常见原因有以下3个方面
(1)气道阻力升高:①呼吸机相关因素:呼吸机吸气管路积水堵塞、管路扭曲;②气管插管或气管切开导管相关因素:气管插管或切开管管径过细、分泌物潴留引起导管官腔狭窄或堵塞气囊嵌出堵塞导管开口处、气管插管插入右侧主支气管;③病人相关的因素:气管内新生物、狭窄或异物堵塞;气道内分泌物潴留堵塞;支气管痉挛或哮喘发作。
(2)肺和胸廓的顺应性降低:顺应性为单位压力引起的肺容积改变。顺应性降低亦可引起气道压力升高。常见于心源性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、动态肺过度充气(主要见于产生较高内源性PEEP的疾病或情况,如哮喘持续状态、反比通气等)和肺炎进行性加重。机械通气患者肺不张时,其余的肺组织过度膨胀,可引起顺应性降低。胸部手术或创伤后使用胸带固定,使胸廓扩张受限,亦可引起顺应性降低
(3)胸腔内压迫:许多原因可导致胸腔内压力升高,导致气道压力升高。其中气胸是最严重的,有可能威胁病人生命。气胸可能是气压伤的结果,即肺泡气体漏入胸腔,也可能与胸心外科手术、颈静脉或锁骨下静脉穿刺操作、胸腔穿刺引流、经支气管镜肺活检等手术或操作有关。一旦发生,需立即处理除了气胸外,急性胸腔积液、血胸等也可压迫肺脏,引起气道压力升高。此外,腹胀、肠梗阻、胃胀气及大量腹水对膈肌的压迫,亦可引起气道压力升高。