呼吸机通过不同部位监测气道压力,其根本目的是监测肺泡内压力。常见的测压部位有呼吸机内、Y管处和隆突。测压部位离肺泡越远,测定压力与肺泡压力的差异就可能越大。当病人吸气触发时,呼吸机内压力、Y管压力、隆突压力和肺泡压力依次降低,而当呼吸机送气时,呼吸机内压力、Y管压力、隆突压力和肺泡压力依次升高。只有当气流流率为零时,各个部位的压力才相同。900C呼吸机的测压部位在呼吸机内,而 Newport和Drag呼吸机的测压部位在Y管呼吸机对气道压力的监测包括
(1)峰值压力:峰值压力是呼吸机送气过程中的最高压力。容量控制通气时,峰值压力的高低取决于肺顺应性、气道阻力潮气量、峰值流率和气流模式。肺顺应性和气道阻力类似的情况下,峰值流率越高,峰值压力越高。一般来说,其它参数相同的情况下,采用加速气流时的峰值压力比其它气流模式高。压力控制通气时,气道峰值压力水平与预设压力水平接近。但是,由于力控制为减速气流,吸气早期为达到预设压力水平,呼吸机提供的气体流率很高,气道压力可能略高于预设水平0.0980.294kPa
(2)平台压力:平台压力为吸气末屏气0.5秒(吸气和呼气阀均关闭,气流为零)时的气道压力,与肺泡峰值压力较为接近。压力控制通气时,如吸气最后0.5秒的气流流率为零,则预设压力即为平台压力。
(3)平均压力:平均压力为整个呼吸周期的平均气道压力可间接反应平均肺泡压力。由于呼气阻力多高于吸气阻力,平均气道压力往往低于肺泡平均压力。
(4)呼气末压力:呼气末压力为呼气即将结束时的压力,等于大气压或呼气末正压(PEEP)。当吸气延长、呼气缩短时,呼气末肺泡内压仍为正压,即产生内源性PEEP,此时,呼气末的气道压力和肺泡压力不同。因此,吸气末气道压力高于肺泡内压力,与气道对气流的阻力有关,而在呼气末,如气道压力低于肺泡内压力,则与内源性PEEP有关。值得临床医师注意。