急性中毒性脑病是由毒物引起的中枢神经系统器质性病变，可出现各种不同的临床表现。急性铅中毒性脑病可分为以下四型：惊厥型（类癫痫型）、昏迷型、谵忘型和忧郁型。以前者最常见和最严重。急性铅中毒性脑病治疗时采用驱铅治疗及服用镇静或镇惊剂，加强营养。现报告一例急性铅中毒性脑病病例如下：

    一般资料：患者，男，27岁。

    主诉：反复发作性腹绞痛10天，人事不省、肢体抽搐半天。

    病史：患者10天前开始反复发作性腹绞痛，于外院行纤维胃镜等检查诊为十二指肠球炎予相应治疗未见好转。半天前突发人事不省、四肢强直抽搐、双眼上翻、牙关紧闭，每次发作持续3～5分钟，约30分钟发作1次，间歇期人事不省。按蛛网膜下腔出血予止血、脱水、抗癫痫等处理未能控制。遂于当夜转诊本院。既往体健，近2年面色苍白，易疲劳。询问职业史，发现患者从事蓄电池制作15年，病前1周从事熔铅制板工作。　体格检查：T37.8℃，P98次/分，R24次/分，BP14/10kPa（105/75mmHg）。贫血外观，上下牙龈见明显铅线。心肺（-），腹平软，无肌卫，肝脾肋下未触及。神经系统：中度昏迷，颅神经（-），颈软，克氏征（-），四肢肌张力均等，刺激可见活动，腱反射对称，病理征未引出。

    辅助检查：头颅CT无异常。腰穿示脑脊液无色透明，压力2.13kPa，常规和生化正常。

    初步诊断：急性铅中毒性脑病。

    治疗经过：为争取时间，未检测血铅之前即予依地酸二钠钙2g静脉滴注，并抗癫痫、降颅压等治疗，癫痫发作控制。次日检测血铅2.20mg/L，尿铅1.06mg/L，血红蛋白96g/L。“急性铅中毒性脑病”诊断确立。维持原治疗，依地酸二钠钙1g静脉滴注，每日2次。第3天患者神志逐渐转清，第4天基本恢复正常。第5天复查血铅1.56mg/L，尿铅0.24mg/L。改用依地酸二钠钙1g静脉滴注，每日1次，共计4g。患者症状完全消失，复查血铅0.56mg/L。予出院，嘱定期复查血、尿铅以决定是否再驱铅治疗。

    讨论：本病例急性铅中毒性脑病患者以癫痫持续状态为主要表现急诊入院，结合其发作性腹绞痛、牙龈铅线和铅接触史，初步考虑为急性铅中毒性脑病。次日血、尿铅检测证实诊断。由于治疗及时，症状迅速改善，短时间内康复。及时选用依地酸二钠钙、二巯基丁二酸钠等络合剂驱铅是治疗急性铅中毒性脑病的关键。急性铅中毒性脑病罕见，如不详细询问病史，未考虑到职业因素极易误诊。本病例急性铅中毒性脑病患者于外院误诊致使病情急剧恶化当引以为戒。