【PPT】剖宫产与新生儿急性呼吸窘迫综合征**S - 医学资源下载
资源作者：冰岛红茶
资源分类：医学 - 儿科
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上传日期：2013-03-14 08:19:18

【ppt】剖宫产与新生儿急性呼吸窘迫综合征**S 病 例 38岁高龄产妇孕38+２周， 产前各项检查正常；上午9时剖宫产下一男婴， Apgar评分9～10分， 1小时后皮肤青紫转入新生儿科， 下午胸片为白肺 当晚19：00死亡 尸检：新生儿呼吸窘迫综合症 【ppt】剖宫产与新生儿急性呼吸窘迫综合征**S 四、剖宫产新生儿的问题 呼吸问题最为明显：湿肺、RDS 有人称之为“剖宫产儿综合征” 选择性剖宫产儿RDS发生率 吴秀静等报告，2个医院，2年 收治10320例足月儿 90例发生RDS，发生率：0.87% 其中，88例为选择性剖宫产，97.8% 中华儿科杂志，2009；47：658 选择性剖宫产儿RDS胎龄分布 胎龄（W） 例数 比例% 37 47 53.4 38 29 33.0 39 9 10.2 40 3 3.4 合计 88 100.0 中华儿科杂志，2009；47：658 RDS起病时间 足月儿RDS起病时间变化比较大，相对较迟 大多在生后1-72小时 12小时内起病者，诊断比较及时 12小时后起病者，常没有及时诊断 起病时间 足月儿RDS 早产儿RDS 例数 34 26 起病时间(h) 15.2±3.2 6.9±2.5 足月儿RDS并发症 易并发 PPHN、低血压、气漏 并发 PPHN 通常比较严重，青紫明显 治疗比较困难 早于39周出生新生儿的死亡或RDS发生率明显增高 除非有明确证据表明胎儿肺已成熟，否则不提倡在39周前进行选择性剖宫产（2002年美国妇产科学会） 剖宫产儿RDS与湿肺 1/5选择性剖宫产儿RDS，先有 湿肺（TTN） 生后发生呼吸困难，胸片诊断湿肺 暂时性呼吸困难，一般认为是自限性疾病 【ppt】剖宫产与新生儿急性呼吸窘迫综合征**S 剖宫产儿RDS的共同特点 1、选择性剖宫产 2、生后数小时呼吸困难，有些先诊断湿肺 3、生后数小时病情逐渐加重 4、胸片呈白肺，诊断RDS 5、易导致重度PPHN 6、使用高频通气、固尔苏、吸入NO

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