一般资料:男,7岁,学生。
主诉:间断腹痛、血尿7天。
现病史:一周前“上感”后自觉腹痛,多为脐周阵发性绞痛,向腰背部放射。疼痛剧烈时伴有恶心呕吐,但无腹泻。后排尿呈洗肉水样,曾做B超示:左肾结石,经对症治疗后,腹痛缓解,血尿依旧,无尿频、尿急尿痛。病后曾有一度脸面部水肿及“黑便”史。
查体:T37,P100/min,R24/min,BP100/60mmHg.发育正常,慢性病容,神清合作,轻度贫血貌。 口唇无发绀,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,软腭未见出血点,胸廓无畸形,双肺未闻及干湿性啰音。心律100/min,律齐,心界不大,各瓣膜区未闻及杂音。腹 软,肝肋下2cm,剑下3cm,质地中等,无触痛。脾未触及,全腹有轻触痛,无肌紧张及明显压痛点,未扪及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音亢进。肾区轻扣 痛,四肢关节无红肿及活动受限,神经系统检查无异常。
辅助检查:
血常规:Hb100g/L,WBC18.5*109/L,N0.82,L0.18,Plt380*109/L。
尿常规:外观:洗肉水样。RBC(+++),Pr(++),未见管型,尿比重1.025。
便常规镜检(-),隐血(++)。
24h尿蛋白1.5g/l,BUN9.8mmol/L,Cr12umol/L。
肝功能正常。ESR54mm/1h,C31.8g/LASO400U.免疫球蛋白IgG10g/L,IgA5.6g/L,IgM8.5g/L。
心电图窦性心律。腹部B超:未见结石。
讨论:可能诊断与治疗?
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