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妥拉唑林的临床应用

2012-03-08 15:11 阅读:3479 来源:爱爱医 责任编辑:潘乐乐
[导读] 盐酸妥拉唑啉为短效受体阻滞剂。对受体的阻断作用比酚妥拉明弱,通过扩张外周血管而降压,但降压作用不稳定。本品通常降低肺动脉压及血管阻力。本品具有拟交感活性(心脏兴奋,变力与变时作用),也有**样直接松弛血管平滑肌的作用,还有胆碱能样作用,

    盐酸妥拉唑啉为短效α受体阻滞剂。对α受体的阻断作用比酚妥拉明弱,通过扩张外周血管而降压,但降压作用不稳定。本品通常降低肺动脉压及血管阻力。本品具有拟交感活性(心脏兴奋,变力与变时作用),也有罂粟碱样直接松弛血管平滑肌的作用,还有胆碱能样作用,能增强消化器官的蠕动、增进唾液和胆汁分泌,及组胺样促进胃液分泌作用。

    【适应症

    用于治疗经给氧和/或机械呼吸,系统动脉血氧浓度仍达不到理想水平的新生儿持续性肺动脉高压症。

    【用法用量

    肺动脉高压的新生儿:初始剂量为每公斤体重1-2mg,10分钟内静脉推注。维持剂量为每小时每公斤体重0.2mg静脉滴注,负荷量每公斤体重1mg,动脉血气稳定后逐渐减量,必要时在维持输注中可重复初始剂量。通过头皮静脉或回流

    至上腔静脉的其他静脉注射,使本品最大量到达肺动脉;肾功能不全和少尿病人应适当降低维持量,<0.9mg/kg/小时,且减慢输液速度。

    【不良反应

    常见的不良反应:

    1.胃肠道出血 该反应可能致命。可通过对胃内容物化验得到证实。低氯性碱中毒。

    2.体循环低血压 新生儿中常见,可突然发生,此时患儿应取头低位及静脉补液。不宜用肾上腺素或去甲肾上腺素,以免血压过度下降引起随后血压过度反跳。如果扩容不能维持血压,给予多巴胺(可能需要大剂量)与本品同时静脉滴注。

    3.急性肾功能不全 少尿、血尿。

    4.血小板减少。

    较少见的不良反应:

    1.恶心、呕吐、腹泻和上腹痛。

    2.麻刺感、寒冷、发抖、出汗;竖毛活动增加,引起鸡皮现象。

    3.周围血管扩张,皮肤潮红。

    4.反射性心动过速,曾有发生心律失常和心肌梗死的报道。

    罕见的不良反应:瞳孔扩大。动脉内注射时,注射肢体有烧灼感。


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