紧急叫停的重庆医改让其他地方的改革显得更加慎重。“医改到了非改不可的地步，但是医改稍有闪失，就会造成对社会的不利影响。”北京市市长王安顺在4月8日召开的北京市2015年卫生计生工作会议上坦言，公立医院改革是各项改革的“牛鼻子”,医改又非常敏感，必须确保万无一失。

    患者就医负担重、医院挂号难、基层人才流失巨大、医护人员满意度低……尽管相关部门始终在强调医改要稳步推进，但时至今日，改革仍然显得迫在眉睫。记者从会议上获悉，今年北京将试行与公益性绩效考核挂钩的院长年薪制，政策也将向基层倾斜，让更多优秀的医护人员安心留在基层。

    公立医院薪酬分配制度改革提上日程

    北京今年将支持各医疗单位建立科学的人员绩效评价机制和体现医疗卫生人才价值、适应行业特点的分配体系。在控制医药费用增长速度的前提下，逐步提高人员费用占公立医院经常性支出的比例。研究试行与公益性绩效考核挂钩的院长年薪制。这意味着，院长的收入将不再与医院收入完全挂钩。

    中国中医科学院西苑医院院长唐旭东在会议现场接受记者采访时表示，从目前释放的政策信号可以看出，未***长收入高低，将主要体现在医院平均住院日降低程度、药占比数量等公立医院的公益性水平。此同时，北京还将监测不同层级公立医疗机构人员薪酬水平，加以合理引导。

    不过，提高人员费用占公立医院支出比例，并不意味着医护人员大幅涨薪，更不会将人力成本转嫁到患者头上。北京市卫生计生相关负责人曾多次在公开场合强调，北京将对医护人员待遇进行合理调整，是为了让医护人员的劳动在薪酬上得到充分体现。

    北京拟改革药品采购机制

    据了解，北京将分批分类组织实施公立医疗机构医药产品阳光采购。坚持全市公立医疗机构所有药品均在**搭建的平台上集中采购，依规处置网下采购行为，加大社会监督力度。在市属医院和部分区县开展药品集团采购。稳步推进高值耗材采购工作改革。

    长久以来，基层药品质量不高饱受诟病，业内人士认为，这与基层药品采购制度不完善关系密切。会议透露，北京将开展社区卫生服务机构药品供给改革试点，支持第三方利用电子商务手段，满足社区居民的药品**需求。

    其他亮点：

    预约挂号逐步向预约转诊转变；推动医疗服务价格改革和医药分开改革；三级综合医院必须建立和加强康复医学科建设；支持部分公立医院转型并鼓励社会力量举办各类康复护理医疗机构；鼓励和引导社会力量办医，适应多层次健康需求；开展特许经营试点工作，制定以特许经营方式开展与社会资本合作的指导意见，推进公私合作伙伴（PPP）机制发展。

    在人才培养方面，北京也将深化人才培养机制改革。进一步强化医教协同改革力度，启动专科医师培训试点，探索建立专科医师培训与行业准入的衔接机制。探索构建以顶尖专家为中心的领先人才梯队培养模式。

    王安顺最后提到，北京的公立医院改革出现价格洼地，未来要通过已进行的试点发现问题，在包括向基层政策倾斜等方面继续完善政策，既要把看病就医的负担降下来，也要充分发挥医务人员的主体作用，让群众得实惠，让医护人员满意，以此全面提升北京公共卫生服务水平。

    （来源：健康界；作者：李子君）