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创伤病人输液、成份输血现状

2014-06-08 17:10 阅读: 来源:爱爱医 责任编辑:张子玲
[导读] 近代研究证实,乳酸林格氏液作为平衡液输入可激活PMN,使机体产生炎症反应,严重可致全身炎症反应综合症(SIRS)和多器官功能衰竭。近来不断报道,大剂量的乳酸林格氏液输入(84ml/kg)是有害的,可加重肺损伤,显著激活PMN。

    创伤病人输液、成份输血现状  内容预览:

(专家课件预览:点击下图可进行全文预览)


    创伤病人输液、成份输血现状  内容简介:

   
白蛋白、羟乙基淀粉
    可用于扩容,但一些研究表明创伤时用效果差。
    原因:创伤引发严症反应,损伤血管内皮完整性,促使白蛋白等大分子外渗进入组织间隙,促使组织间隙胶体渗透压增加,加重间质水肿。白蛋白还可由血管活性肽引起低血压。白蛋白、羟乙基淀粉具有增加凝血病和引起类过敏反应的危险。
    成分输血—红细胞悬液
    在既往健康而血容量正常者,Hct18-25%便能维持组织氧合。心、脑最容易受到贫血的损害,心肌在Hct15-20%开始产生乳酸,一般在Hct10%时出现心衰。Hct在25-30%时氧输送最佳。影响输血决定的因素包括:失血速度、失血量、心肺储备能力及心、脑、肾动脉硬化及氧耗量等大量失血的休克病人急需输血。70kg体重非失血者输入1U红细胞悬液可提高Hct约3%或血红蛋白10g/L.
    凝血因子和血小板
    大量输血后可发生微血管出血及凝血功能紊乱,与纤维蛋白原减少。凝血酶原时间延长及血小板少于100×109/L有关。输入新鲜冷冻血浆可纠正微血管出血凝血因子达30%,即可满足临床标准,多数成人输入2u新鲜冷冻血浆(10—15ml/kg)即可达到30%凝血因子活性。冷沉淀物适用于纠正特殊因子缺乏。创伤病人也可出现稀释性血小板减少症,在输入20u红细胞悬液后血小板可减少到50×109/L以下,补充血小板的适应症是临床有出血表现或血小板(50ml)可增加血小板计数(50—100)×109/L.

    点击下载完整版:http://ziyuan.iiyi.com/source/down/2440994.html


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