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治疗Hp感染不含铋四药联合优于三联疗法

2014-05-08 11:56 阅读:1542 来源:医脉通 责任编辑:潘乐乐
[导读] 2014年5月3—6日,消化疾病周(DDW 2014)会议在芝加哥召开。根据一项发表于DDW 2014会议上的研究数据显示,对于幽门螺杆菌患者的治疗,一种优化的不含铋四药联合治疗会有超过90%的治愈率,显著高于优化后三联疗法的治愈率。

    2014年5月3—6日,消化疾病周(DDW 2014)会议在芝加哥召开。根据一项发表于DDW 2014会议上的研究数据显示,对于幽门螺杆菌患者的治疗,一种优化的不含铋四药联合治疗会有超过90%的治愈率,显著高于优化后三联疗法的治愈率。

    “当耐药性超过15%—20%,幽门螺杆菌感染使用三联疗法是失败的,” Javier Molina-Infante教授(西班牙,San Pedro de Alcantara医院胃肠病科)在他的演讲中这样解释。“在西班牙,三联疗法(质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素)的有效率是71%,而且会出现18.3%的克拉霉素耐药性。”

    Molina-Infante和同事们在一项从2013年1月到6月之间开展的前瞻性多中心研究中,对幽门螺杆菌感染的患者使用优化的三联疗法和联合治疗的疗效,合规性和安全性进行评估。该项研究招募了658例经优化的三联疗法治疗(n=360)或者优化的四药联合疗法治疗(n=298)的患者。优化的三联疗法包括埃索美拉唑40mg,阿莫西林1g,和克拉霉素500mg,一天两次给药,维持14天。优化的四药联合治疗在三联疗法中增加了甲硝唑250mg,一天两次。

    按照协议的人群中,接受三联疗法治疗的根除率是83%,四药联合治疗的为93.7%。意向治疗人群中,三联疗法的根除率是82.6%,四药联合治疗的根除率为91.2%。在这两种治疗组中达标率是相似的,但是四药联合治疗组不良反应发生率较高,包括腹泻,恶心和腹痛。

    “将甲硝唑添加到优化的三联疗法中,根除率增加了10%的同时,也增加了不良反应,但是没有削弱治疗的依从性,” Molina-Infante说。“治疗幽门螺杆菌感染的患者,我们建议将不含铋四联疗法作为经验性一线治疗。”


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