急性静脉曲张出血（AVB）是肝性脑病（HE）发生发展的一个重要促发因素。乳果糖对急性静脉曲张出血后肝性脑病的预防作用已经证实，但是利福昔明对急性静脉曲张出血后肝性脑病的预防作用缺乏研究数据。印度新德里GBPant医院胃肠科Maharshi教授及其团队在肝硬化患者中比较了乳果糖与利福昔明对急性静脉曲张出血后肝性脑病的预防作用。该研究结果已经被第49届欧洲肝脏研究学会年会（EASL）作为会议摘要收录。

    研究方法

    研究连续纳入肝硬化合并急性静脉曲张出血的患者，患者的年龄范围为18-75岁，这些患者被招募时均未出现肝性脑病。他们被随机分配到乳果糖组（L组）和利福昔明组（R组），同时依据巴韦诺V指南接受急性静脉曲张出血标准治疗。试验主要终点是在5天的随机化试验后出现明显的肝性脑病（参照西黑文标准）。

    研究结果

    53例患者被随机分为两组：L组有27例患者，平均年龄44.2±12.6岁，其中有22名男性；R组有26例患者，平均年龄42.3 ±11.6岁，其中有21名男性。两组基线特征无显著差异。L组与R组静脉曲张出血的特征也相似：：平均动脉压80.0±10.3 vs 81.5±9.6mmHg,血红蛋白8.1±1.6 vs 8.6±1.9克/分升，至行内窥镜检查时间6.5±2.5 vs 7.0±2.9小时，出血的食管源93% vs 88%.两组HE发病情况无明显差异，L组27例患者中出现5例，R组26例患者中出现4例（p=ns）；两组的死亡数也无明显差异，L组27例患者中死亡3例，R组26例患者中死亡3例。

    结论

    乳果糖和利福昔明预防肝硬化合并急性静脉曲张出血患者出现肝性脑病同样有效。

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