循环系统常见疾病的主要症状和体征  内容预览： 

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循环系统常见疾病的主要症状和体征  内容简介：

中国医科大学第二临床学院心内科
循环系统常见疾病的主要症状和体征
中国医科大学附属第二医院
心内科李晓东
2002.3.25

二尖瓣狭窄(mitralstenosis)主要病因为风湿性，极少数为先天性。好发于女性。
二尖瓣狭窄左室充盈减少左房压力增高、左房增大肺静脉回流障碍肺淤血为肺动脉高压和右心室增大右心衰竭

二尖瓣狭窄
症状
劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难甚至肺水肿

体征
视诊：二尖瓣面容；右心室增大—心尖搏动左移
触诊：心尖可触及舒张期震颤
叩诊：左房、肺动脉及右心室增大与增宽，心浊音界可呈梨形
听诊：心尖区S1亢进，有局限性舒张中、晚期隆隆样杂音，于舒张晚期递增，左侧卧位更为清晰。心尖内侧可闻开瓣音，提示为单纯二尖瓣狭窄或二尖瓣狭窄为主，瓣叶弹性及活动尚好。肺动脉瓣区S2亢进、分裂，可有相对性收缩期吹风样杂音；严重肺动脉高压者，在肺动脉瓣区可闻及舒张期杂音，称GrahamSteell杂音。晚期病人可出现心房颤动，心音强弱不等，心律绝对不规则，有脉搏短绌。

二尖瓣关闭不全(mitralinsufficiency)
可由多种病因引起，包括风湿性和非风湿性。二尖瓣的正常关闭依赖于二尖瓣装置（瓣叶、瓣环、腱索与**肌）结构与功能的完整性，其中任一部分发生异常均可导致二尖瓣关闭不全。
二尖瓣关闭不全左房、左室容量负荷过重收缩期血流返流入左房左心室排血量降低左心衰竭

症状
慢性二尖瓣关闭不全者，可经历多年无症状期，随后由于左心容量负荷过重而出现心悸及劳力性呼吸困难，由于血液返流入左房，以致左室排血降低，可出现乏力，晚期表现为明显左心衰竭。

视诊：心尖搏动向左下移位，搏动强，发生心力衰竭后减弱。
触诊：心尖搏动有力，可呈抬举样，在重度关闭不全患者可扪及收缩期震颤。
叩诊：心浊音界向左下扩大。
听诊：单纯二尖瓣关闭不全者心尖第一心音减弱，可闻及响亮3/6级以上全收缩期吹风样杂音，性质粗糙，传导广泛，向左腋下或左肩胛下区传导。

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