心脏性猝死的预防-国家心血管病中心阜外心血管病医院 内容预览： 

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心脏性猝死的预防-国家心血管病中心阜外心血管病医院 内容简介：

心脏性猝死的预防
国家心血管病中心阜外心血管病医院
心律失常中心
张澍

心脏性猝死:
突然发生的因心脏原因的死亡
快:症状发生后1小时内
自然的
出乎意料

国外研究现状
SCD的发病情况
西方国家：84-200/10万/年
幸存者1-15%
室性心律失常的地位
50-80%SCD由于室性心律失常
有效治疗室性心律失常可减少SCD发生率
防止方法的有限性
至今没有防止SCD的“好”方法

猝死的直接机制
恶性室性心律失常(MVA)
心律失常特征
频率快伴血流动力学不稳定
频率加快很快兑变为室颤的
室颤发作立即演变为心脏性猝死
合并器质性心脏病
—心肌缺血、心功能不全

一级预防
二级预防
防止技术－AAD
70年代始经验性应用AAD－减少室性早搏
CAST、SWORD试验－增加死亡率
III类AAD－对死亡率呈中性影响
减少室性心动过速／室颤发作
预防心脏性猝死—(exceptforBB)

ICD的有用性与有限性
ICD是目前最为有效预防SCD的方法
有限性和不足
不是根治性
痛苦性治疗，病人心理负担重
价格昂贵需定期更换
对部分室性心律失常无效/不如其它方法有效

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