纳络酮（Naloxone NX）

    药效学及药代动力学：纳络酮是一种化学结构与**极为相似的特异性**受体的拮抗剂，其对**受体的亲和力强于**或脑啡呔。脂溶性极高。它通过血脑屏障的速度为**的12 倍，与脑内**受体的亲合力是**的16 倍，是内源性**肽的2 -3 倍，

    主要机制：静注能迅速通过血脑屏障，竞争性地阻断或取代**样物质与受体的结合，并减少脑垂体β-EP的进一步释放，降低内啡肽水平，从而有效地逆转酒精中毒时β-EP所介导的呼吸、循环中枢抑制作用，使中枢性呼吸衰竭得到改善，心输出量增加，全身血液循环得到改善的同时，增加了脑部血氧**，使神志较迅速地转为清醒；同时

    （1） 翻转β-EP 对心血管的抑制作用，通过兴奋交感肾上腺髓质，增强儿茶酚胺的心血管效应。因而增强心肌收缩力，增加心输出量，增加外周血管阻力，提高动脉血压。改善急性酒精中毒的低血压状态。

    （2）改善ATP代谢，使细胞膜内cAMP增高，血乳酸水平降低。

    （3）抑制烟酞胺腺嘌呤一核苷酸辅酶 I（NAD）氧化代谢，减轻脂质过氧化，防止自由基产生。稳定溶酶体膜，保护Na-K-ATP 酶，抑制Ca2 + 内流，稳定细胞膜，保护细胞功能，对抗抑制性递质GABA，降低抑制性神经元的兴奋性，易化大脑皮层的觉醒。降低血中乙醇含量。

    （4）解除了B-内啡肽抑制PGE对循环与呼吸系统的兴奋作用，提高呼吸中枢对CO2的敏感性，增强呼吸、提高氧分压，减少肺内分流、间质水分的积聚和呼吸生理无效腔，减轻肺水肿，改善通气。解除严重缺氧。

    纳洛酮用法：

    静脉用药1-3min 起效，5-10 min 作用达高峰，半衰期60-90 min，血浆蛋白结合率50% 左右，作用持续时间为45-90 min，有报道作用时间持续3～4h。故需重复给药以保持拮抗所需浓度。

    我国卫计委1994年批准了纳洛酮作为急性酒精中毒的治疗药。

    方法：纳洛酮以原液或用5-10%葡萄搪溶液20-40 mL稀释后静注，轻度中毒首剂0.4-0.8 mg. 重度中毒0.8-1.2 mg，首次应用后30-60分钟重复用纳洛酮0.4-0.8 mg，直至患者清醒为止。

    加速酒精氧化

    能加速酒精氧化，50％GS100ml +RI20单位+VitB650mg+100mg+烟酸100mg静脉滴注。

    胞二磷胆碱

    胞二磷胆碱是脑代谢激活剂，它通过促进卵磷酯的合成进而促进脑组织代谢，并降低脑血管阻力，增加脑血流量，改善大脑物质代谢，从而改善了大脑功能，同时又能增强脑干网状结构上行激活系统的功能，促进苏醒。

    用法： 对兴奋、共济失调的病人，先用胞二磷胆碱0.25g加入20％GS20-40ml中静脉推注，1～3次/30min，然后再用0.25-0.5g加入500-1000ml中静滴。

    对昏睡或昏迷病人，0.5g-1g加入500-1000ml静滴。

    有的病人清醒后不久再次嗜睡，可再用上述半量输液静滴至完全清醒。用药期间注意观察药物的毒副作用。

    美解眠

     又名贝美格，属中枢**，为苏醒药物之一。作用快，作用时间较短。

    能直接对抗由酒精引起的中枢抑制作用，故其催醒作用快而明显；同时又可对抗延髓基本生命中枢受抑制而出现的呼吸衰竭。

    用法：先用美解眠50mg加入5%GS10ml静脉推注，1次/3-5min。或200-300mg加入250ml中静滴，至清醒。

    用量过大或滴速过快，有时会引起副作用，如发痒、呕吐、肌肉抽搐。超过剂量时，发生肌肉震颤、惊厥及心律紊乱等

    纳洛酮、醒脑静和回苏灵联合治疗

    均给予吸氧、输液纠正酸碱和水电解质平衡治疗。重度组患者给予洗胃、保留尿管和甘露醇治疗，呼吸抑制者给予DML8mg加入5%GS稀释静滴，3h可重复1次。 NXL首剂1.2mg静注，随后以1.2mg加入10%GS或0.9%NS中静滴，日总量不超过4.0mg; XNJ20ml静注，随后20～40ml加入10%GS或0.9%NS中静滴，日总量不超过100ml;

    急性酒精中毒抢救步骤（点击查看大图）