沿股骨头的冠状面做--整体大切片,经染色后可观察股骨头全貌。其病理改变较恒定,可分以下五层
A层为关节软骨。股骨头各部位关节软骨改变不一,有些部分基本正常,有些部分软骨表面粗糙不平。细胞呈灶状坏死软骨基质变为嗜酸性。有的软骨呈瓣状游离,但软骨并未死亡。
B层为坏死的骨组织。镜下可见这部分骨质已坏死,陷窝中骨细胞消失,髓细胞被…些无细胞结构的坏死碎片所代替,坏死区内常见散在的钙化灶。
C层为肉芽组织。包绕在坏死骨组织周围,其边缘不规则。镜下可见炎性肉芽组织,有泡沫样细胞及异物巨噬细胞。某些部位可见纤维组织致密,缺少血管;有的部分纤维组织疏松有血管。靠近坏死骨部分,有大量破骨细胞侵蚀坏死骨表面,并可见新形成的软骨。
D层为反应性新生骨。镜下可见坏死骨的积极修复及重在坏死骨的支架上有新骨沉积,大量新骨形成,骨小梁增粗E层为正常组织。股骨颈上的正常骨组织,这一层的骨小梁与D层相比较细,含有丰富的髓细胞。