在国民的眼中，理想的医疗大抵如此：医生护士随叫随到，个个笑脸相迎；看病的所有费用一律国家负责；最后还要药到病除，疾病不留任何痕迹。但现实的情况是，这样的医疗体系只能存在于意识形态中，是乌托邦和理想国。如果把这种乌托邦当成医改的目标，医改永远没有成功之日。

    医疗免费 只是梦想

    看病用药必然产生费用，这笔费用不是个人承担，就是财政埋单。即使是财政埋单的“免费医疗”,财政的钱也是来自针对国民的税收。

    有专家指出，医疗服务如果完全免费，人们付出的边际成本几乎为零，医疗需求将大量释放，势必造成资源浪费、医疗费用高速增长，造成巨大财政压力。在体制上可以考虑免费医疗，但是完全免费可能导致效率低下，医疗服务质量难以改善。医疗卫生属于“市场失灵”领域，如果是免费供给医疗服务，参保人不用自付一定比例，或是比例过低，都可能产生过度使用医疗服务的行为。这种过度使用对医疗资源也是一种巨大的浪费。这样下去的话，医疗福利注定要成为无底洞，直至压垮国家经济。

    英国在世界上率先建立全民免费医疗体制，成为全民医疗保障的典范。但是在经济增长放缓、财政捉襟见肘的当下，今年以来已经爆发4次医生的大规模**，已经处于几近解体的边缘。英国的状况也给我们再次敲响警钟：免费医疗不可持续。

    药到病除 仅为幻想

    得了病的人，无不希望能够药到病除，这本无可厚非，但是这种药到病除的想法很多时候都是罔顾实际、自说自话。

    现代医学虽然攻克了许多以往的绝症（比如很多在历史上肆虐的传染病），延长人类的平均寿命，但更多的绝症在可预计的将来还是不可攻克的。一言以蔽之，得了绝症医生也无能为力，医生能做的非常有限。

    但中国人很难坦然面对生死。一旦患了绝症，就会病急乱投医，为了活命，什么昂贵的疗法都愿意试。但大多尝试都是枉然。

    “患者只有客观、理性地认识生命和健康规律，才能在就医时有合理期待。”北京安贞医院洪昭光教授表示，患者就医需要具有文化、健康、科学三个素养。在科学素养方面，患者应该了解到医学不是万能的，很多疾病人类还不能认识，有的病认识了也不能治疗，有的病可以治疗但效果并不好，有的病需要长期甚至终身治疗。

    医生护士随叫随到 仍是天方夜谭

    中国的医疗资源有限，集中在大城市，医生少、病人多的现状，决定了中国的医生不可能随叫随到，也不可能亲切得如同上帝的仆人。将心比心，一个医生一天高强度地看几十上百个病人，休假的时候也时不时就被叫去加班，你觉得医生有可能对每个人笑脸相迎吗？况且医生的培养周期长，短期内无法补济很多优秀的医生。因此，医生护士随叫随到和颜悦色仍是天方夜谭。

    需要分清“理想”与“现实”

    理想推动了社会发展。人类已经不能没有理想了，没有了理想就失去了精神支柱和前进方向。但是，抬头仰望理想的时候，必需低头看清楚前进的脚步，不可把理想当作天堂，把现实当作地狱。盲目追求理想，鄙视和破坏现实，违背社会发展的规律，容易走进了历史发展的误区。分清“理想”与“现实”是何等重要！