原发性支气管肺癌,起源于支气管上皮、腺体或细支气管肺泡上皮,简称肺癌。
20世纪中人类癌症呈逐年上升趋势,肺癌变化趋势最为显著。发病率、死亡率逐年上升,在男性,肺癌的死亡率居恶性肿瘇之首位。肺癌高发区近年来由西方高发区向发展中国家转移,男女性别比值在降低,肺癌年龄曲线前移(前移5~10岁)。肺癌病理类型发生潜在变化,70年代男性鳞癌多,女性腺癌多,现在比值在下降,腺癌逐渐增多。在中国肺癌世界调整死亡率明显上升。
肺癌的病因:
1.吸烟:尼古丁、苯并苾、亚硝胺、放射元素等50多种致癌物质。
2.大气污染:3,4苯并苾、氧化亚砷、放射物质、镍、铬化合物等。
3.职业因素:石棉、砷、铬、铍、煤焦油、芥子气、三氯甲醚、氯甲甲醚等。
4.饮食:较少食用含β胡萝卜素的蔬菜水果。西红柿和十字花科蔬菜可以减少肺癌的发生。
5.遗传因素:Rb基因和p53基因突变。肺癌有家族聚集现象。
6.基因改变:肺癌致显性癌基因的激活或隐性基因的失活。
7.性别:女性肺癌的发病率呈上升趋势,发病年龄更早,腺癌多见。
8.电离辐射:中子大于α射线。
9.病毒感染、真菌毒素、结核瘢痕、免疫功能低下、家族遗传因素。
10.其他:慢支患者患此病几率提高一倍。
肺癌的影像学检查方法:
1.常规胸片、高电压摄片、体层摄片
2.超声:在诊断胸壁软组织、胸膜和胸膜、接近胸壁的肺内病变、纵隔病变以及膈肌和膈肌旁肺底疾病等方面有一定的价值
3.CR、DR摄片
4.CT:包括常规、薄层、螺旋、HRCT、动态增强、气管重建、呼气吸气相、容积再现、仿真支气管镜
5.磁共振(MRI):包括平扫,三维显示气管, T1T2信号异常,动态增强,
6.支气管或血管造影
7.正电子发射体层显像(PET)
肺癌诊断新技术:
1、PET-CT,SUV值定性新认识(301), 原来值SUV值>2.5为恶性,现在SUV值0.6-19。炎症的SUV值也升高与肺癌相重叠。
2、MSCT肺小结节定性分析仍然是观察形态、供血血管,二维扫描是基础。
3、MSCT肺小结节灌注成像,主要是通过对血流容积、血流量、平均通过时间的观察,肺癌血供丰富。